孕妇怀孕期间能做CT吗?

专家指出,不少孕妇由于各种情况可能需要超声、X线、CT、核磁共振MRI、胃镜、肠镜等的检查。作为准妈妈和家属,自然会担忧这些检查对孕妇和宝宝的安全性。

X光、CT都有辐射,早孕期不做

广州医院产科副主任潘医师告诉记者,正常情况下,孕妇尽可能不接触X光、CT等有放射性的影像学检查,决不能做胸透(一次胸透的辐射剂量在0.60-4.85msv,远大于胸部X光片),尤其是怀孕的头三个月早孕期。孕28周后,除非有危及孕妇或胎儿性命的情况,否则也不该接触放射性检查。

“如果真的有危及生命、必须做X光片的情况,孕妈妈还可以多做一层保护,就是腹部围上铅服,另外就是照射时间尽可能短。”潘医师指出,X光对胎儿的影响主要与照射剂量和照射部位有关,照射胸部、手脚等远离胎儿的部位比照射腹部、骨盆等离胎儿近的部位影响小。而在重点部位穿上铅服,可防止射线穿过,一定程度上减少辐射伤害。

同样的部位,做CT的辐射量几乎是拍10张X线片的辐射量。因此,CT是更要避免接触的检查,大原则仍然是:除非危及生命且不做不可的才做。

B超安全性最高但没必要做太多

超声检查是一种无创伤性的影像检查技术,在整个孕期被认为是安全的,是妊娠期影像学检查的首选方式。“但毕竟一种能量形式的输出,并非多多益善,做得过多没有必要。”潘建英建议,健康、正常的孕妈妈整个孕期的超声检查可这样安排:

第一次:孕8周,主要作用是确定孕周、是否宫内妊娠、计算孕产期、是否多胎、多胎性质等;

第二次:孕11-13+6周,可通过B超做颈部NT厚度检查;

第三次:孕22-26周,可B超进行胎儿排畸检;

第四次:孕32-34周,作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查,查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等;

第五次:孕37-38周,检查胎盘成熟度、胎儿生长发育、有无脐带绕颈等。

潘医师强调,若有不良孕史、阴道出血、合并症、高危妊娠、双胎妊娠,或遇到胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、胎儿畸形、羊水过多或过少等,应根据医生建议加大超声检查的频率。

MRI最好不在18周以前做

磁共振(MRI)为短波段电磁波成像原理,是相对安全的一种检查手段。但由于胎儿的特殊性,做任何检查都应当极为慎重。

MRI并不是通用的筛查方法,仅用于解决超声检查提出的特殊问题或应用在某些高危情况下。胎宝宝做MRI最主要的研究集中在胎儿神经系统和有压迫气管可能的颈部肿块上,包括脑室增宽、中线结构异常、后颅窝异常、大脑皮质异常、家族性脑病的筛查如结节性硬化、胼胝体发育不全等。

国外专家建议,最好不在18周之前进行MRI检查。推荐的检查时间为20-22周,可以结合超声的检查结果进行比对;而晚孕期是用MRI评估皮质发育和颈部肿物的最好时间。潘建英还指出,MRI还是晚孕期怀孕诊断胎盘植入诊断手段之一。临床上诊断前置胎盘和可疑胎盘植入,除了做超声,还可以常规做MRI的检查,以明确植入的程度和侵入周围脏器的情况。

专家提醒

减少孕期各种检查孕前应多排查

“一些疾病,在孕期容易发生,孕妈妈在怀孕前、备孕时就该提前排查。”潘建英提醒说,例如口腔疾病,孕期由于内分泌的改变,加上孕期进食多又容易忽略口腔清洁,容易发生牙周炎、龋齿等问题,那么在孕前就最好做一次较彻底的口腔检查,有牙病要在孕前治疗,包括拍有放射性的牙片等,减少孕后因口腔问题需要诊断却又无法拍牙片等麻烦。

平常肠胃不好的准妈妈,也应该在备孕前就将这些疾病控制好。胃镜、肠镜作为诊断和治疗的方法,可在未怀孕前就进行检查并治疗,以防胃肠道疾病因怀孕而加重。胃、肠镜毕竟有插管、麻醉等刺激,一般来说孕期尽量不做,肠胃疾病就只能保守治疗,可能影响整个孕期的营养和宝宝的生长。