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辨证施治产后发痉.证有虚实。凡
面色苍白,
舌淡脉细考,属
血虚;面呈苦笑,
项强口噤,
发热恶寒者,属邪毒。本病的治疗原则:虚实各异。属阴
血亏虚者,以
养血为主;若感染邪毒,则宜
解毒祛风镇痉。但不可过用辛温之品,以防燥血伤津,致生他变。1.
阴虚血亏主要证候:产后骤然发痉,头项强直,
牙关紧闭,
四肢抽搐;
面色苍白或
萎黄。舌淡红
无苔,脉虚细。证候分析:产后亡血伤津。筋脉失养,
血虚生风,肝风内动,四肢
抽搐,头项强直。方药:三甲复脉汤(《湿病条辨》)加
天麻、
钩藤、石
菖蒲。方中
白芍、
阿胶、
地黄、麻仁
滋阴养血,
龟板、
鳖甲、
牡蛎育胎潜阳,
天麻、
钩藤平肝熄风,
菖蒲芳香开窍,
甘草健脾和中。全方有滋阴养血,柔肝熄风之效。使津
充血足,筋脉得养,则痉证自愈。2.感染邪毒主要证候:新产后头项强痛,发热恶寒,
牙关紧闭,口角搐动,面呈苦笑,继而项背强直,
角弓反张。
舌质正常,苔薄白,脉浮而弦。证候分析:产后感染邪毒,邪毒入侵,正邪交争,故发热恶寒,头项强痛。邪毒内陷,窜入筋脉,则牙关紧闭,面呈苦笑,甚则项背强直,
角弓反张。治法:解毒镇痉,理血祛风。方药:撮风散(《证治准绳》)加
桑寄生。方中
蜈蚣、蝎尾、
僵蚕解毒镇痉熄风,钩藤平肝熄风,
麝香芳香开窍,
朱砂安神安志,
桑寄生、
白芍养血柔肝,调以
竹沥汁
清热。全方共奏解毒镇痉熄风,养血柔肝止痉之效。
破伤风症情急重,应千方百计
控制抽搐发生,可配合现代医学方法抢救。同时注意加强护理,避免声、光、热的刺激,防止
创伤、
窒息等。
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