维生素C缺乏症五大临床表现

　　维生素C缺乏症又称坏血病；是由于人体长期缺乏维生素C( 抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。本病多见于婴幼儿。

　　临床表现

　　多见于6个月至2岁的婴幼儿，母孕期摄入足量维生素C，则生后2～3个月婴儿体内储存的维生素C可供生理需要，若孕母患本病，则新生儿出生后即出现症状。

　　(一) 一般症状

　　维生素C缺乏约需3～4个月方出现症状。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力，可伴低热、呕吐、腹泻等，易感染或伤口不易愈合。

　　(二) 出血症状

　　常见长骨骨膜下、皮肤及粘膜出血，齿龈肿胀、出血，继发感染局部可坏死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

　　(三) 骨骼症状

　　长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫。因肢痛可致假性瘫痪，患肢呈固定位置，呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显，微热而不发红，也绝不延及关节。

　　肋骨、软骨交界处，因骨干骺半脱位可隆起，排列如串珠，称坏血病串珠，可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，因而与佝偻病肋骨串珠不同，后者呈钝圆形，内侧无凹陷。因肋骨移动时致疼痛，呼吸可表现浅快。

　　(四) 晚期常伴贫血 　一般为小细胞性贫血，当叶酸代谢障碍时，可出现巨幼红细胞性贫血。

　　(五) X线表现

　　骨骼X线检查主要病变在四肢长骨远端，以膝关节最显著(图10)。典型改变为：

　　① 骨干骺端临时钙化带因钙盐堆积呈致密增厚，称坏血病白线，其下方有一带状骨质稀疏区，称坏血病带，此处可因骨折而分离或移位；临时钙化带增厚处可向两侧或一� �突出，形成刺状，称侧刺；临时钙化带边缘骨皮质和松质可呈单侧或双侧缺损，或形成透光裂隙，称坏血病角。

　　② 骨骺中心部密度减低，呈毛玻璃状，外围密度增高，呈指环状。

　　③ 长骨骨干皮质变薄，骨质普遍疏松、骨小梁不清，透亮度增加。

　　④ 沿骨干常出现骨膜下出血。先为软组织肿胀，密度增高。钙化后，出现骨膜钙化影。