减低宝宝感染乙肝病毒的机会

　　首先，也是最重要的因素就是母体内乙肝病毒的复制水平。复制越活跃，体内病毒浓度就越高，传染性就越强。这个复制水平的检验需要专业的医院来进行。

　　其次是胎盘屏障功能。妊娠期母体和胎儿间存在一道天然屏障，即所谓“胎血屏障”，正常情况下其可以阻止许多有害物质通过。但此“屏障”并非牢不可破，许多病原微生物都可破坏它，进而感染胎儿，乙肝病毒就是其中之一，此外，流产、妊高征、胎盘早剥等等都可不同程度地减弱胎血屏障的功能。

　　第三是产时新生儿接触母血的数量。无论采用何种分娩方式，新生儿均有接触母血的机会，这一方面取决于母体凝血系统功能状态，另一方面取决于医务工作者的操作技术。以下几个环节比较重要：①减少产道出血量及出血持续时间，如阴道分娩，尽量缩短侧切至胎儿娩出的时间，如剖宫产，尽量缩短出头过程。②尽可能抢救净新生儿口腔、口周的母血，彻底清理呼吸道。③干净消毒的手套清理新生儿呼吸道内羊水、处理脐带及眼睛。④尽早注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白。

　　第四是新生儿喂养方法。这方面有争议的问题主要是是否需母乳喂养。随着我国对乙型肝炎预防工作的深入和普及，乙肝疫苗已成为所有新生儿必用之药，近年来的流行病学资料表示，免疫接种的失败率(虽hbsag阴性，但hbsab亦阴性)也高于人工喂养的孩子，故建议hbsag阳性尤其是hbv-dna阳性的母婴，还是不要母乳喂养为好。其次是母婴间密切接触，前面已经提过，婴儿期免疫系统尚不健全，既使产生了保护性抗体，滴度也较低，故此时还是以少接触为妥，既使接触亦应做好相当隔离措施，尽量减少亲吻、口对口喂养等传染机会。

　　最后谈谈减少母婴传播的措施。既使母体中乙肝病毒的复制水平是母婴传播的关键，那么有效地降低或抑制病毒复制就是最好的对策。对于hbsag阳性的已婚妇女来说，有计划的妊娠十分必要。首先，在决定是否妊娠之前，应该到医院检查自己的肝功和病毒复制水平，听从医生指导，选择妊娠时机，如孕前检查乙肝病毒的复制水平较高，则宫内感染可能极大，应先接受治疗，再妊娠。由� ��抑制病毒复制的药物对胎儿会有一定的影响，故孕期使用禁忌较多，用量及疗程均受限制，不亦广泛使用，所以孕前的治疗至关重大。其次，有文南献报导妊娠晚期使用高效价乙肝免疫球蛋白，可有效降低母体内乙肝病毒的滴度，从而减少母婴传播。目前此药已通过国家药检局质量检测，可用于临床使用，但要注意购药渠道，最好按医院处方使用，不要私自使用。第二选择一家各方面条件优秀的医院作为孕期检查及分娩的医院，这样一方面可有效监测母婴平安，另一方面产时的处理极为关键，不要图一时方便，耽误宝宝的终生健康。