超音波的扫描“死角”（下）

2D超声波检查在孕期检查中被广泛应用，那么超声波的使用准则是什么呢？院长指出，美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

B超检查

2D超音波使用准则

【第一周产期（12周前）超音波】

包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

【第二（12～24周）或第三（24周以后）周产期超音波】

延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。

胎儿解剖构造检视之细项包含：

1、颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

2、胸廓：心脏的空四腔室图。

3、腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4、脊椎。

5、肢体：手臂与小腿是否存在。

6、性别：为非必要之检查。

【限定作用的检查】

在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

【特别的检查（专家的检查）】

当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

超音波特性？影响效果

院长表示，产检时使用超音波检查，只是一种筛检方式，而非最终的诊断，一般有异常状况，可以被超音波筛检出来的机率也只有80％。其原因要归咎于超音波的特性，以及胎儿的成长状况。

【超音波的特性】

1、声波：超音波是一种耳朵听不见的声波，必须透过水当作介质，并且无法穿透骨头，而若是脂肪较厚亦会妨碍检查。

孕期检查

2、分辨率：超音波的分辨率，无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如：较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易由超音波诊断。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞，产前也不容易发现。

因此，若有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时，胎儿的细部构造都无法看清楚。

胎儿持续成长？状况不定

院长指出，几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。所以院长提出以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：

1、【水脑】有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕� ��期才逐渐产生。

2、【全盲】胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

3、【听力】在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

4、【先天心脏病】心脏的心房中隔（即卵圆孔），以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

5、【肠胃道阻塞】肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

6、【肢（指、趾）端异常】像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

7、【侏儒症】有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

8、【先天性代谢异常】绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

小编总结：虽然科技在进步，产检的仪器也越来越先进，但是孕期检查也并不是万能的，有些时候医生也不能妄下断言，孕妈妈要依照医师的嘱咐，做好交流达到健康产检的效果。