孕期：患胆石症怎么办

我怀孕前体检没有胆结石，但在怀孕6个月后被查出患了胆结石，这是怎么回事，该怎么办？读者刘琴

孕期要比非孕期更易罹患胆石症，这是因为怀孕后一方面由于活动减少，体重增加，加之营养的改善，易致脂类物质摄入增加，消耗减少。尤其是胆固醇的增加，易致胆汁过饱和状态，使得胆固醇易在胆囊内析出而形成结晶。另一方面由于怀孕后体内性激素的变化，引起胆囊动力异常，可致胆囊排泄胆汁能力下降，胆汁滞留胆囊内时间延长，也可促使胆固醇析出增加。因此，孕期胆汁的致石性危机显著大于非孕期。文献报道显示孕期胆石症的发生率可达0.02%-0.3%，是非孕期的3-10倍。所以，孕期应注意多活动，多喝水，避免过多脂类食物摄入，并开展肝胆B超检查，以早预防、早发现胆石症。

一旦孕期查出胆石症，尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油等症状者应积极控制病情。一般情况下孕期胆石症以非手术疗法为主，应尽量避免手术。孕期行胆囊手术的风险较大，有致早产、自发性流产、感染及死亡的危险。所以，在临床上，90%以上的孕期胆石症依靠非手术疗法。如果患者无症状，无需特殊治疗，留待观察即可。如果有症状需对症处理，如有疼痛可考虑给予阿托品解痉止痛；合并感染行全程足量的抗菌素治疗，首选青霉素和头孢菌素；如有厌油、食欲不振等消化道症状可服用多酶片、维生素B1并严格限制脂类食物。只有当伴随急性胆总管炎，或出现梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎时才考虑手术治疗。韩咏霞