剖腹产的影响对母婴健康存在的风险

一项最新研究显示，剖腹产造成产妇死亡或患病的风险要比自然分娩大得多，但对处于危险“臀位”的胎儿来说又安全得多。

据《英国医学杂志》周刊网站日前报道，研究人员仔细研究了世界卫生组织在2005年记录的拉美地区3万多例剖腹产和6万多例自然分娩的结果，发现剖腹产妇女死亡的可能性是自然分娩妇女的3倍到5倍。剖腹产妇女患病的风险也比较大，子宫切除的危险高出3倍；进重症监护室的比例比自然分娩的高1倍。

不过，剖腹产可以挽救一些胎儿的性命。对于处于“臀位”，也就是说脚会先从产道出来的胎儿来说，死亡的危险降低了45%。

剖腹产率上升

研究人员说，由于全世界剖腹产手术大大增加，研究这种手术是否必要或有效变得非常重要。他们认为，在胎儿处于“臀位”的情况下可以进行剖腹产。然而在胎儿处于正常胎位的情况下，剖腹产常与死亡和疾病联系在一起。

研究发现，自然分娩妇女的死亡率是1.8%。有计划的剖腹产死亡率为5.5%，紧急剖腹产的死亡率为4%。在胎儿处于“臀位”情况下，自然分娩胎儿死亡率为9.69%，计划剖腹产的为0.96%，紧急剖腹产的为0.69%。

这一研究报告的依据是在阿根廷、巴西、古巴、厄瓜多尔、墨西哥、尼加拉瓜、巴拉圭和秘鲁的记录资料。

世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下，而我国剖宫产率远远高于这个数字，很多城市三级甲等医院能达到40%-60%，可是对于为什么选择剖宫产却是众说纷纭，有关手术与健康的风险认识不足。

剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施，而不能盲目选择。

我国剖宫产率逐年增高两大主要原因

一是社会因素。对剖宫产缺乏正确认识，认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险，忽略剖宫产的弊端。产科医师由于工作缺乏有力的法律保护，因此对于可能对母婴不利的某些异常情况，产科医生就会动员产妇做剖宫产手术，避免承担风险。这种情况下，产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术；还有些产妇对自然分娩有恐惧心理无法忍受分娩过程中的疼痛，从开始就拒绝阴式分娩；另有些产妇及家属对分娩时辰有要求，想选择吉时让宝宝出生。

二是医源因素。臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；人群中高龄产妇比例增加；胎心监护仪的普及应用，结果中假阳性率较高增加了剖宫产机率；年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险，剖宫产相对容易解决问题。这些都是造成剖宫产率升高的原因。

剖宫产母儿并发症

与正常阴道分娩相比，剖宫产并发症较多。对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险，术中出血量多于自然分娩；手术后易发生感染；手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟；腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢的多。对宝宝来讲，阴道分娩，胎头娩出过程中经产道多次挤压，使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激，有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。

剖腹产的影响

剖宫产对婴幼儿健康影响

新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。NegeleK研究组结果提示，剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素（PediatrAllergyImmunol.200415:48-54）。SalminenS等研究发现剖腹产的婴儿形成多样化菌群的速度比较缓慢，与顺产的婴儿有差别，甚至在出生6个月之后，也可能到7岁的时候仍与顺产的婴儿有差别（Gut.200453:1388-1389）。

这些研究提示了剖腹产的婴儿，肠道菌群的形成延迟，其结果可导致这些婴儿在相当长一段时间内可能存在免疫系统相对不足，而易发生过敏性疾病。如果剖腹产的婴儿不能母乳喂养，那么添加独特益生元组合的婴儿配方奶粉对他们会有非常大的价值。