肠预激综合征能痊愈吗,什么是肠预激综合征

一、预激综合症是什么样的

预激综合征(Wolff-Parkinson-White,WPW)的概念是Durrer等医生于1970年首先提出的，是指心脏由于存在异常的电传导通路而引起心脏发生心动过速。要了解什么是WPW，首先应当知道正常人心跳是怎样形成的。

WPW是一种心脏电传导过程的异常，可使心跳较正常显著加快。主要是由于正常人心房和心室之间传导通路是一条，而预激综合征患者在心房和心室之间还存在一条额外的传导通路，被称为“附加旁路”，这条旁路常常绕过正常的“房室结”，好像在心房和心室之间直接架起了“一座桥”。这样正常的窦房结发出的电激动不仅可以由正常的传导通路下传到心室，也可以通过心房和心室之间的旁路下传心室。在多数情况下，通过附加旁路的传导比正常传导通路和速度要快，就会预先激动心室，因此，称其为“预激”。

心房和心室之间存在两条传导通路，就有可能使正常的电传导发生“短路”的危险，导致异常快的心跳(心动过速)。也就是说，WPW可能引起心房和心室之间折返性的心动过速，称为房室折返性心动过速(*RT)。电激动由一条传导通路下传(可以传导通路逆传回来，形成反复激动的环路。这一环行的激动以异常高的频率激动心室，使心跳可高达每分钟150～250次以上。患者如果反复发生心动过速，就被称为患有“WPW”。

二、肠预激综合征能痊愈吗

IBS在全球一般人群中的发病率为9%-23%，并最多占得到胃肠病专家诊断的40%女性占多数，即在临床环境中女性男性患者比例高达4:1，而且女性的症状也较为严重年龄分布尚不清楚;一些研究报告发病率在青年人中较高，并随年龄下降，但另外一些研究报告没有年龄差别IBS对生活质量影响很大，其后果是高昂的直接和间接健康护理成本(在美国高达300亿美元)预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的 适应征。

肠预激综合征能痊愈吗，答案是完全能的。

三、肠预激综合症的病理生理

IBS的病理生理学仍不完全明确，但可能很复杂，由多种因素引发。

其中一个问题是疼痛是否是继发于肠蠕动异常或感觉处理紊乱(内脏痛觉过敏)或者这两者。

IBS患者中存在多种异常小肠蠕动的模式，但没有哪一种蠕动紊乱是此综合症的明确症状，或存在与疼痛感觉的可预测关系。

相比之下，肠道对疼痛刺激敏感性的增加很明显是IBS的主要特征之一，虽然对其解剖学部位、生理性紊乱、细胞介体和分子机制的理解并不彻底。目前仍有争论的是痛觉过敏是主要来自中枢神经系统，还是(至少在一开始)由周边(感染性)因素触发[首先是周边神经系统敏感化，然后是中枢神经敏感化]。

遗传倾向的作用仍有争议。

IBS疼痛发病机理可能涉及到的特定分子中，5羟色胺(5HT)得到的关注最多，因其是肠道正常蠕动反射中的重要因素，并可是内脏疼痛感受器敏感化并有助于瞬时受体电位家族V受体1(TRPV1)发挥作用。

四、肠预激综合症该如何诊断

目前IBS的诊断是基于RomeIII标准*执行的，即反复发作的腹部疼痛或不适，在最近3个月内至少每月有3天，并伴随以下2种或更多症状：通便后改善，发作时伴随排便频率变化，以及发作时伴随大便形式改变(粪便的外观)对于至少在诊断前6个月开始的症状，按后3月执行标准警报症状(例如体重降低、发烧、直肠出血、皮脂溢、乳糖/麸质不耐受)表示可能发生结构疾病，例如结肠癌、肠道炎症、营养不良(例如口炎性腹泻)，但不一定排除IBS的诊断。

临床特征和仪器检查：

IBS的发作通常因感染、饮食、生活方式变化或心理压力继发的胃肠功能紊乱而突然发生[与健康个体相比，IBS患者中性、肉体和情感虐待的流行程度较高]。

自发疼痛被描述为绞痛、腹部疼痛感，其严重程度从轻度、间歇性到严重、持续性不等。它可因进食而突然发生并因通便而好转。在女性患者中，此病症受月经周期影响，并在行经之前和之中加重。腹部疼痛区域一般随着疾病的发展而增大。腹部疼痛也由小肠转动(例如餐后结肠收缩，对照组注意不到)和内窥镜操作诱发。

腹部疼痛伴随的临床症状有：疲劳、肌肉和关节疼痛、盆腔疼痛、 头痛、睡眠和性生活紊乱、情感失调、尿急与一般人群相比，IBS患者更常见的临床症状(并发症)有：精神失常(流行程度：IBS患者中为40%90%)纤维肌痛综合症(流行程度：IBS女性患者中为31.6%)反复发作/慢性盆腔疼痛(痛经的流行程度：IBS女性患者中为50%)慢性疲劳综合症、间质性膀胱炎、背部疼痛、颞下颌关节紊乱综合症、头痛·IBS患者的内脏和身体都会对有害刺激产生异常反应。(1)在大多数情况下低于肠道正常的机械和电刺激疼痛阈值[内脏痛觉过敏](2)在身体的腹部疼痛牵扯区，低于皮肤、皮下和肌肉组织的正常疼痛阈值;在疼痛牵扯区外的身体区域，低于皮下和肌肉组织的正常疼痛阈值;皮肤的结果有争议，可能正常、高于正常或低于正常疼痛阈值(热、机械、电刺激)脑神经成像。IBS患者的大脑影像表明疼痛抑制回路的激活受影响，包括皮肤脑桥回路，但肢体和边缘系统回路激活增强，可能与疼痛助长有关预后和治疗：IBS一般会持续终生，虽然可通过治疗轻微控制症状。治疗一般是混合的。其涉及到：饮食因素(认真分析可能的食物触发物);传统的药理治疗(包括膨胀剂、镇痉挛剂、三环抗抑郁药和其他精神药物和轻泻剂)、激活血清素的药剂[5HT3受体拮抗剂、5HT4受体兴奋剂、5HT4兴奋剂和5HT3拮抗剂的组合];抗抑郁剂;行为和心理治疗。