父母MN血型不合胎儿子宫内输血五次保命

准妈妈与准爸爸血型不相合，殃及腹中胎儿，引发严重溶血性贫血。记者近日从中山大学附属第一医院获悉，医生给子宫内的胎儿进行了五次紧急输血，最终保住了这条小生命，产妇近日诞下一名健康男婴。据悉，通过多次宫内输血，成功治疗母胎MN血型不合所致的宫内溶血性贫血，在国内尚属首次。

源于夫妻MN血型不合

今年32岁的孕妇来自湖南，婚后怀孕过三次，但都因为“宫内死胎及水肿胎”、“胚胎停育”等原因，先后引产两次、流产一次，辗转多家医院，查不出病因。2012年，她和丈夫来到广州，向中山大学附属第一医院胎儿医学专家方群教授求助。在广州中心血站的协助下，方群发现夫妻俩属于“MN血型”不合，丈夫是“MN”血型，妻子是“NN”血型且抗M-IgG抗体呈阳性。

人体有29个血型系统，包括最常见的ABO、俗称“熊猫血”的Rh、MN等。“这个胎儿与父亲一样，属于MN血型，当胎儿血液中的M抗原通过胎盘进入母体循环，被母体当成了‘入侵者’，产生了抗M-IgG抗体。”方群解释说，抗M-IgG抗体能够通过胎盘，进入胎儿的血循环，通过与胎儿红细胞结合，破坏红细胞，进而引起胎儿贫血、水肿和生后短时间内出现黄疸，甚至发生宫内死胎。

方群注意到，这名孕妇流产的时间一次比一次早。“一旦怀孕致母体产生抗M-IgG抗体并出现胎儿水肿，在往后的怀孕过程中，如果再次发生母胎MN血型不合，抗体产生的时间、胎儿水肿或死胎发生的孕周会越来越早，很难获得活产婴儿。”方群说，去年，这名女性再次怀孕，为了监控胎儿的发育情况和体内抗M抗体的水平，她举家暂住广州。

胎儿血型被替换

孕前，她的抗M抗体水平是1∶64，孕17周后，抗体明显升高，达到1∶256。孕21周时，超声显示胎儿情况不妙，经脐带穿刺确诊，胎儿血色素只有54克，属于重度贫血，随时可能造成宫内死胎。中山一院胎儿医学中心方群教授、新生儿科李晓瑜教授、李易娟教授、输血科任明教授等联手合作，通过脐带静脉输血24毫升，将胎� ��自身的血液替换成与母亲相合的血型，以换得母体免疫体统的暂时“休战”。

整个孕期，医生先后为孕妇进行了5次紧急宫内输血治疗，输血量随着胎儿发育而不断增加。待孩子发育到胎龄36周时，这名孕妇接受剖宫产，诞下一名体重2.57公斤的男婴。出生后，婴儿又输血两次，目前已康复出院。

据了解，胎儿宫内溶血性贫血以往多发生在“Rh血型不合”的母胎之间，而MN血型不合引发的宫内胎儿溶血，国内此前没有报道过，国际上也极少见。对于胎儿宫内贫血，宫内输血是目前挽救生命的主要手段。

方群提醒，多次出现不明原因宫内死胎、水肿胎的女性，应抽血检查是否存在“不规则抗体”，一旦发现阳性，则应进一步筛查Rh、MN血型不合的可能。

小编推荐