孕期阴道流血怎么办：有异常及时就诊

今年已经32岁的张女士(化名)终于怀孕了，全家人欣喜不已，对张女士也是照顾有加。可是到了妊娠8周的时候，一天夜里，张女士在无明显诱因下突然出现了阴道出血，这可把家里人吓坏了，赶紧把她送到了江苏省人民医院妇幼分院急诊，医生以“先兆流产”将张女士收治入院。经过卧床休息、补充黄体酮等治疗和调整，张女士的阴道出血逐渐减少。在住院期间，医护人员给予了张女士心理上的安慰和健康知识宣教，使张女士情绪稳定，信心增强。一周后，张女士恢复很好，出院回家继续休养。

而另一位李女士(化名)就没有这么幸运了，在怀孕后一直忙于工作，其间有几天有阴道流出少量暗红色液体也没有在意，直到妊娠13周时阴道流血很多，还伴有高烧、腹痛等症状，才来到江苏省人民医院妇幼分院、江苏妇幼保健院就诊。接诊的妇科程文俊主任诊断李女士属于“稽留流产”并伴有宫内感染。胚胎已经死亡，滞留宫内并与子宫壁紧密粘连，情况很严重。经过止血、输血、用药、抗炎、刮宫治疗后，李女士的阴道流血减少、高热逐渐消退，终于康复出院。

据该院妇科主任程文俊介绍，流产属于妇产科常见病，远不止上述两种类型，但不管哪种流产都应该及时进行恰当的处理。流产的临床类型主要有一下几种：

1、先兆流产：停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；如症状加重，则可能发展为难免流产。若临床症状加重，B型超声发现胚胎发育不良，β-HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

2、难免流产：又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张，有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈内。一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织。必要时行< a href='/jibing/8509' target=_blank>刮宫术，清除宫内组织。

3、不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。由于部分组织残留官腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血。故应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术，并给予抗生素预防感染。

4、完全流产：有流产的症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。B型超声检查宫腔无残留物。如无感染，可不予特殊处理。

5、稽留流产：指胚胎死亡滞留宫内而未排出者，表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。由于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。治疗较困难，需谨慎处理后多次刮宫。