脐带的前世今生

脐带的寿命不长，只有短短十个月，不过它巧妙的连系着妈妈与肚子里的宝宝，不但是胎儿所有养份的来源，妈妈身体产生变化时也会透过它影响胎儿，不管是情感上或是生理上，都是密不可分的，不过说也奇怪，在门诊时常有准妈妈对于脐带在那里摸不着头绪，很多人都以为脐带是从自己的肚脐连到宝宝身上，这真的是误会一场，胎儿的脐带是连到子宫里的胎盘上，而妳的子宫与妳的肚脐是完全不连在一起的，所以当准妈妈指着自己日渐突出的肚脐说，”医生，妳看我的肚脐变成这样，是不是宝宝的脐带出了问题啊！”，真的是不知道该怎么说这位可爱的妈妈！我们不妨就把妳自己早在数十年前脱落的脐带当做是前世，现在连在宝宝身上的脐带当做今生吧！

有些胎死腹中的例子，医师在检查胎儿时发现脐带有打死结的状况，再加上许多准妈妈常常听到有关脐带缠绕造成胎儿出事的说法，不免让大家心理毛毛的，担心自己的宝宝也发生同样的情况，所以当医师在超音波下发现脐带可能缠绕身体或是颈部时，总是频频询问要不要剖腹产，胎儿会不会有事。

胎儿在子宫中不是靠口鼻呼吸来维持生命的，所以就算脖子绕好几圈也不会造成问题，重点是脐带的缠绕是不是已经造成血流通过脐带产生困难，脐带周围有一层很厚的胶质保护，在还没有进入产程时，很少发生问题，而且在进入产程，胎头进入骨盆腔后，也可能会滑开，其实宝宝有脐绕颈现象的比例不少，约有15%，不过大部份都能顺利自然生产，而且因为有胎儿监视器监控胎儿状况，在生产过程中如果有不正常的现象，可以及早处理或是剖腹产。

虽然脐带有这些保护机转，不过如果真的打死结，或是扭转到影响血流，还是可能造成问题的，有的孕妇有产科的并发症，例如高血压、糖尿病等等，脐带会特别细，或是有些脐带缺乏外层的胶质保护，这些状况都比较容易狭窄或是扭转，进而影响胎儿，尽管如此，脐带打死结只能算是偶发的状况，胎儿的活动造成这样的情况并不多，机率约为1%，其中约有6%的胎儿可能在出生前后死亡，在某些单一羊膜腔的双胞胎比较容易发生。其它脐带的异常还包括了脐带过短，脐带中少了一条血管，脐带血管过度扭转，脐带进入胎盘的位置异常，脐带血肿等等。

单一脐动脉是相当特别的情况，正常时脐带里有三条血管，二条动脉一条静脉，不过单一脐动脉顾名思义就是只有一条动脉一条静脉，它的发生率是0.85%，双胞胎之一发生的机会是5%，大约有30%的胎儿会合并有先天异常，发生生长迟缓或是早产的机会也较高，大部份的异常发生在心脏、肾脏、或是生殖器官，在怀孕的过程中要仔细的作超音波检查看看有没有这些地方的问题，最好是做高层次超音波及都卜勒彩色超音波，虽然异常的机会比较高，但是大部份的胎儿还是没问题的。

当医师怀疑胎儿脐带有问题时，可以用都卜勒超音波检查脐带中的血流状况、胎儿的成长情形评估来判断胎儿的实际情形，不过胎儿的死亡也常常没有特别的征兆，要预防其实并不容易，只有靠医师以及辛苦的妈妈提高警觉性，在发现在不对劲的时候不要怕麻烦，早点到医院检查，才能确保宝宝的安全。