脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价(现代护理)

[摘要]目的：探讨3%双氧水、95%酒精消毒脐部，脐带处于干燥期时剪脐进行新生儿脐部护理的效果。方法：将正常足月新生儿随机分为观察组、对照组各100例。观察组采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带，脐带处于干燥期时进行剪脐；对照组采用传统的3%双氧水、95%酒精消毒脐部，让脐带自然脱落。比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血、感染情况。结果：观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组；脐部感染例数少于对照组；脐部出血情况两组对比无显著性差异。结论：使用3%双氧水、95%酒精消毒脐部，配合脐带处于干燥期时进行剪脐是一种安全、有效的新生儿脐部护理的方法。[关键词]新生儿；脐带干燥期；剪脐[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-067-02脐部护理是新生儿护理中的一个重要内容之一，选择一种安全、有效的脐部护理方法，对减少新生儿脐部出血、感染等并发症有十分重要意义，我院产科对2006年9月~2006年11月200例新生儿中100例采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带，脐带处于干燥期时剪脐取得良好的效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料200例正常足月新生儿，阴道分娩121例，剖宫产79例，新生儿出生评分均在8分以上，出生体重≥2500g，随机分为观察组、对照组各100例，宫内感染及胎膜早破不能入围。两组新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、分娩方式等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。出生断脐方法：新生儿生后1~2min内用75%酒精消毒脐带根部周围，用气门芯在平脐轮处结扎，距结扎远端0.5cm处断脐，用纱布挤尽残端脐血管里血液，包绕残端，用20%高锰酸钾溶液烧灼残端创面。1.2方法观察组：新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗，再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤，注意保持脐部干燥与清洁，2次/d，以脐带刚好处于干燥期（脐带呈黄褐色、质地柔软，一般在产后48~72h内）用无菌有齿镊去除气门芯，在结扎处用手术剪与腹壁形成15°~30°角，沿脐根呈浅锥形剪掉残留脐带，用新生儿脐带保护带包扎24h。对照组：新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗，再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤，注意保持脐部干燥与清洁，2次/d，生后48h左右用无菌有齿镊去除气门芯，让脐带自然脱落。1.3观察指标观察两组新生儿脐带残端脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血情况（剪脐时或脐带自然脱落时有活动性出血和渗血）；脐部愈合（脐部干燥，无渗液，无异味，脐已收缩至脐轮以内）时间。1.4统计学处理实验数据用SPSS10.0软件包分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P3讨论新生儿脐带残端是一个开放性的伤口，该处有丰富的血供，是病原菌容易滋生的部位，护理不当病� �菌容易引起局部甚至全身感染，导致新生儿败血症，研究表明[1]在新生儿败血症中，脐部感染占66%~87%，且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防脐部感染。在护理过程中，如果脐带潮湿、分泌物多或剪脐不彻底残留坏死组织，均给细菌繁殖创造了良好条件，易引起脐部感染。对观察组我们采用3%双氧水及95%酒精处理脐部，以脐带刚好处于干燥期时进行剪脐，其脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组，脐部感染例数少于对照组，有显著性差异，与文献报道相似[2]，此结果除因为3%双氧水可以氧化分解细菌及其毒性使其毒性和生物学活性明显降低[3]和95%酒精强有力的脱水效果使脐带易干燥[4]外，同时由于正确的剪脐技术，也缩短了脐带脱落时间和脐部愈合时间，减少了感染的机会。脐部愈合过程分为潮湿期、干燥期及过干期[5]，在潮湿期局部血管未完全闭塞，剪脐易并发出血；过干期剪残端脐带变坚硬，剪脐难度大，也易并发脐带出血；脐带处于干燥期时局部血管闭塞，脐带质地柔软，操作难度小，局部干燥且出血少，此时剪脐脐部出血、感染、脐部愈合时间均优于潮湿期及过干期，但是辨别脐带是否处于干燥期存在一定的主观因素，在观察组与对照组的比较中，我们发现新生儿护理中剪脐后，观察组脐部出血情况例数多于对照组，但无显著性差异，分析其原因为刚开始时对护士的培训不到位，未掌握好剪脐的时机和操作方法，因此应掌握好剪脐的关键，必须严格遵守无菌操作的原则，根据新生儿脐带情况，选择合适的时间修剪脐带，可在婴儿沐浴后48~72h内进行。修剪脐带时，发现脐带软、粗，呈灰白色，应注意延长修剪脐带的时间，待干枯后再剪，以免出血。对于较粗的脐带，修剪时应细心剥离，以免损伤周围皮肤组织。经过临床观察认为，使用3%双氧水及95%酒精处理脐带，配合在脐带刚好处于干燥期时进行剪脐，其杀菌及脱水效果较好，能够减少脐部感染和出血，缩短脐带残端脱落愈合时间，有效地预防新生儿脐炎的发生，且操作安全可靠，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，避免护患纠纷，是一种科学、合理、有效的护理方法。[参考文献][1]杨秀菊,谢景玫,苏春勤.新生儿脐部消毒前后细菌学调查[J].中华医院感染学杂志，2005,15（4）:392.[2]杨凌艳,黄玲,付玲.三种方法处理新生儿脐带的效果比较[J].护理学杂志,2005,20（18）:38-39.[3]蔡月华,陈碧芳,何春华.双氧水新生儿脐部消毒的效果观察[J].中国误诊学杂志，2005,5（16）:3068-3069.[4]周苏翠.95%酒精用于新生儿脐部暴露护理的观察[J].当代护士・学术版，2006,9：39.[5]朱家贵,张俏玲，陈少丽.选择适当时机为新生儿再次剪脐并用脐粉的临床观察[J].现代护理,2006,12（4）:340-341.（收稿日期：2007-03-20）（罗琳雪李卫冯玉珠梁珍）