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产伤的原因,包括有
产程异常,
胎儿大小形状异常(如,巨婴、
早产儿、
难产和
产钳的使用不当),产位
不正常(如,
臀位生产,产后处置不当),
新生儿的产伤大部分是可以避免的,如果
医师能对导致产伤的危险因子有高度警觉性,并且对于
生产方式能够作适当的规画,应该可以使产伤的发生率降至最低。5种常见的新生儿产伤第一种:头皮产伤(
产瘤、
头皮血肿、腱膜下出
血)1.产瘤:通
常发生于头位自然产,由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性
水肿,它的位置不局限在一
头骨缝内,临床上不需要任何治疗,通常3天会消失。2.
头皮血肿:发生原因不明,较常发生于产钳生产
婴儿,它可以发生于
颅骨任何部位,但只局限于单一骨缝内,不会超越头骨中线,大部分血肿在几周内自然消失,少部分会有
钙化情形发生。3.腱膜下出血:发生原因是由于胎头在通过
骨盆腔时,外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成
休克死亡。触诊时有波动感,临床上需注意大量失血、
黄疸等并发症。第二种:
颅骨骨折(线性
骨折、凹陷
骨折、枕骨分离)1.线性骨折:最常见的
颅骨骨折,因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害,除非合并
颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗,会自行愈合。2.颅骨凹陷性骨折:头部膜性骨凹陷造成,又称为
乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当,出生后头部外伤所造成,治疗以保守观察,真空吸引,
手术矫正为主。3.枕骨分离:头部外伤导致,常合并后脑窝硬膜下血肿。颅内产伤:(
脑膜上血肿,
硬脑膜下血肿,
蜘蛛膜下腔出血)1.硬脑膜上血肿:造成原因多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的,临床症状有脑压增加,
前囟门膨出,
抽搐、
眼球偏向一边,确认诊断以计算机断层为主,治疗需采紧急
外科手术,以避免严重的并发症。2.
硬脑膜下血肿:起因于静脉或静脉窦断裂引起,临床上以
脑干压迫症状如:眼球偏向、
昏迷、
瞳孔不等大、
角弓反张,检查以计算机断层扫描,治疗需要紧急
外科手术,约有20%~25%,有
抽搐、
水脑、神经
障碍等
后遗症。3.蜘蛛膜下腔出血:此为新生儿最常见的
颅内出血,多因外伤、
缺氧造成,临床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、
呼吸暂停表现,诊断以计算机断层扫描,主要后遗症为水脑。骨折又分为:(长骨骨折、
锁骨骨折)1.长骨骨折:多发生于臀位产,经固定后二
周可自然愈合。2.
锁骨骨折:是最常见的,发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产,在
锁骨处可摸到骨辗轧声,患侧的惊吓反射消失,治疗上以手臂和肩膀固定,会自动愈合。第三种:
脊柱伤害通常发生于
颈椎,常起因于复杂性臀位生产,临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。高位脊柱伤害可能会造成死亡、
呼吸衰竭、
脊髓休克症候群;低位脊柱伤害可能会造成四肢或
下肢无力、
括约肌无力、感觉消失等症状。临床诊断以磁振
摄影为主,并发症包括
四肢无力、
大小便失禁等。12第四种:臂神经丛损伤神经丛受伤较脊柱伤害发生率高,起因于头位生产对肩膀的拉扯,或是臀位生产对头部的牵引所造成,较常发生于
体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏
麻痹(Erbspalsy),克兰氏
麻痹(Klumpkespalsy),及全臂神经丛受伤。1.欧勃氏麻痹:主要影响第5、6颈神经根,主要影响肩膀和手臂使病人上臂无法外展及外旋,患侧惊吓反射消失。2.克兰氏麻痹:主要影响第8颈神经根,第一
胸椎,影响手和手指,病人无法握物。3.全臂神经丛麻痹:主要影响第5神经根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影响,可能合并Hornerssyndrome,包括
眼睑下垂、
无汗症、瞳孔缩小。治疗一般需7~10天的固定不动,再给予被动的
运动,大部分约80~95%的病人会复原,6个月内完全恢复功能,少部分病人若无法恢复可考虑外科手术治疗。第五种:
脑神经和周边神经受伤1.
正中神经:多为产后伤害造成,临床表现为拇、食指抓握动作变差。2.
坐骨神经:多为产后造成,受伤症状为
髋部外展变差及膝部以下关节较不能动。3.桡神经:受伤常合并
肱骨骨折,临床症状为手腕
无力下垂。4.咽神经:可与颜
面神经合并发生,临床症状为
吞咽困难、
呼吸困难、发声困
难。5.横膈神经:80~90%合并臂神经丛受伤,临床表现为
呼吸困难,需辅助呼吸器改善症状,大部分6~12个月内会恢复,严重者需开刀治疗。6.颜面神经:可能与产钳使用有关,受伤的眼睛无法闭眼,患侧的脸部无表情变化。如何
避孕产伤?使用产钳与真空吸引的必要性遇到「
难产」时,
妇产科医师为了达成「母子均安」的目标与使命,经常会优先考虑选择使用产钳或真空吸引生产(其次才考虑剖腹生产手术),以帮助胎儿可以由狭窄的产道娩出,即是使用「器械辅助生产」。想当然而,「器械辅助生产」比完全不使用器械辅助的生产较可能造成生产损伤。因此,若非遇到特殊的「难产」危急情况,妇
产科医师不会轻易使用「器械辅助生产」。产钳的使用较无禁忌,而真空吸引生产通常要
子宫颈全开且下降位置要低,并且羊膜已破。真空吸引不能使用于胎头骨盆不对称、面式生产及臀位的头部。但是,真空吸引的优点是比用产钳增加的脑压较小,且不占骨盆空间,降低
母亲组织的伤害,也可使用于产钳不好放置的下降头位。产钳与真空吸引生产法
产钳术:产钳术是用产钳夹住胎儿的头,把孩子拉出来。胎头吸引法:胎头吸引法是把吸引环附着在胎头上,把孩子拉出来。别担心!大部分产伤可自行恢复大多数的产伤会自发性恢复,只有少数需要外科手术或是定期复健治疗,父母亲不要太过
紧张,相信给予
宝宝身体、
心理的支持,并配合医师指示,定期回诊追踪,生产损伤应该都会有良好的恢复,父母可不用太过担心,配合妇产科医师定期
产检,决定适当的生产方式,可以使产伤的发生率降至最低。12
分娩_分娩前征兆
顺产分娩的注意事项在很多人印象中,顺产是产妇只要躺着,忍痛喊叫就好。但你要知道,这不是分娩的全过程,特别是顺产的妈妈,从发动到孩子出生通常会经历好几个小时甚至是十几个二十多个小时。只做好忍耐的心理准备还不够,还需要另外一些准备帮助妈妈们更顺利地渡过这段漫长而煎熬的时间。第一产程时,保持体力很重要第一
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分娩方式有两种:经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中有包括自然分娩和仪器助产分娩。一个健康的孕妇,如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中,孕妇业务各种不适宜分娩的合并症和并发症,及无医疗上剖宫产的手术指征,医生对会鼓励孕妇自然分娩。与阴道分娩相比,剖宫产具有以下一些不利:出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢,以及上诉的一些外科手术伴有的并发症。
吃什么有助于分娩 分享分娩时与分娩后吃什么
吃什么有助于分娩分享分娩时与分娩后吃什么分娩后饮食要清淡、稀软分娩后当天的饮食应稀、软、清淡,以补充水分,易消化为主。吃什么有助于分娩分享分娩时与分娩后吃什么小帖士:在分娩后的3~4天内,妈妈们不要急于进食炖汤类。吃什么有助于分娩分享分娩时与分娩后吃什么小米粥原料:小米45克,红糖适量。
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