偏头痛卡马西平用量,如何预防

一、偏头痛卡马西平用量多少

　　卡马西平抗惊厥，开始一次0.1g，一日2～3次;第二日后增加0.1g，直到出现疗效为止;维持量根据调整至最低的有效量，分次服用;要注意个体化，最高量每日不超过1.2g。

　　对乙酰氨基酚剂型有口服剂(片剂、混悬液、混悬滴剂)、肛门栓剂及注射液多种，可满足不同患者人群的需求。本药可用于对阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAIDs)过敏、不耐受或不适于应用者，3 个月以上婴儿及儿童也可应用。

　　萘普生有口服剂、肛门栓剂及注射液。口服 :250 ～ 1000 mg，直肠给药：1 次 250 mg，静脉给药：275 mg，可用于 6 岁以上或体重 25 kg 以上的儿童。

　　苯二氮䓬类、*类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。*类药物有成瘾性，可导致药物过量性头痛并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐。仅适用于其他药物治疗无效的严重头痛者，在权衡利弊后使用。肠外*类药物，如布托啡诺，可作为偏头痛发作的应急药物，即刻镇痛效果好 (Ⅲ级证据)。

二、偏头痛有哪些临床表现和症状

　　根据国际头痛分类标准第二版(ICHD2)，常见偏头痛类型分为：

　　1.不伴先兆的偏头痛(普通型偏头痛) 最为常见，多为发作性中毒到中毒头痛，伴恶心、呕吐或者畏光、畏声，往

　　往影响患者的日常活动。体力活动可使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度钝痛或不适感，数分钟到数小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3的患者为单侧头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛一般持续4~72小时，睡眠后常见缓解，发作间有明确的正常间歇期。部分女性患者偏头痛发作多和月经有关，通常为经期前2~3天之间发病，若90%的发作均与月经周期密切相关，称月经期偏头痛。上述发作至少出现5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

　　2.伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)

　　典型偏头痛发作：由前驱期、先兆期、头痛期和恢复期四部分组成，但许多偏头痛发作并不经历全部四期过程。

三、偏头痛有哪些主要治疗方案

　　1. 基本原则 ①积极开展患者教育;②充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等;③药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预防性治疗，注意循证地使用。

　　2. 患者教育 偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，应该积极地开展各种形式的患者教育，以帮助其确立科学和理性的防治观念与目标;应教育患者保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素;应教育并鼓励患者记头痛日记，对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。

　　3. 非药物预防 识别和避免偏头痛诱发因素很重要。逐步放松训练、生物反馈、音乐疗法及应对应激的认知行为治疗对患者均有益。

　　4. 头痛门诊(中心)的建立及转诊 国际已有的成熟经验及我国初步的经验均提示建立头痛门诊(中心)能显著提高对偏头痛的诊治水平，有益于开展大规模的临床研究，也有益于建立头痛专业队伍。将诊治不够理想的患者及时转诊到头痛门诊 ( 中心 )，可极大地减少偏头痛的危害、减少医疗资源的浪费。

四、偏头痛有哪些预防措施

　　1.避免头痛诱发因素：要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，日常生活中应避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。

　　2.药物预防：降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效 。

　　心理治疗和物理治疗：偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的为降低身体各种系统的激活及促进身体放松。生物反馈是使患者能明确清醒地感受，从而清醒地控制及改变到其身体功能。通过使用各种仪器，感受衡量肌张力(肌电图生物反馈疗法)、皮肤电阻(电皮生物反馈疗法)或周围体温(温度生物反馈疗法)来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患来治疗反复发作的头痛。