子宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈黏稠的黏液或脓性黏液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。性生活过频或习惯性流产,分娩及人工流产术等可损伤宫颈,导致细菌侵袭而形成炎症,或是由于化脓菌直接感染,或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后,病原体侵入而引起感染。生活中不要乱用洗液,保持私处干爽,宫颈炎外用御雪清是比较好的办法。慢性宫颈炎有多种表现,如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等,其中以宫颈糜烂最为多见。宫颈糜烂按照分度诊断,称之为轻度、中度和重度。
宫颈炎主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。
对于宫颈炎的认识一种人认为,结了婚的女性都会有,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。广州仁爱医院妇科专家介绍说,慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。
1.急性子宫颈炎
急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤,病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种:
(1)性传播疾病病原体 淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。
(2)内源性病原体 如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。
2.慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染,也可不引起急性症状,而直接发生慢性宫颈炎。
1.急性宫颈炎
主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。
沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显,甚至无症状。白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。
2.慢性宫颈炎
(1)白带增多 慢性宫颈炎患者可无症状,有时白带增多可为惟一症状,呈淡黄色白带,有时可带有血丝,也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
(2)下腹或腰骶部疼痛 为常见症状,月经期、排便时加重,可有性交痛。当炎症蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。
(3)尿路刺激征 当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,可出现尿路刺激症状,尿频或排尿困难。
(4)其他症状 部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。
1.急性子宫颈炎
主要为抗生素治疗,以全身治疗为主,力求彻底,以免转变为慢性宫颈炎。
(1)经验性抗生素治疗 对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁,多性伴或新性伴,并且为无保护性性交),在未获得病原体检测结果前,采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。
(2)针对病原体的抗生素治疗 对于获得病原体者,选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性子宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物。
(3)性伴侣的处理 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,应对其性伴进行相应的检查及治疗。
2.慢性子宫颈炎
以局部治疗为主,不同病变采用不同的治疗方法。
(1)慢性子宫颈管黏膜炎 对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法,也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者,可考虑宫颈锥切。
(2)子宫颈息肉 行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。
(3)子宫颈肥大 一般无需治疗。
一、宫颈炎是怎么回事宫颈炎就是已婚女性的一种比较常见的病,主要的症状有白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。引起的原因是有很多方面的,一般与不洁净性生活、多次人工流产、清洁过度、月经持续过长、多个性伴侣、性生活强度过大
1、急性子宫颈炎急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤,病原体侵入损伤部位所致。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染,也可不引起急性症状,而直接发生慢性宫颈炎。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
这是慢性宫颈炎的诊断方法之一。往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。
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