咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状, 临床上发病率很高,约占呼吸科门诊量的30%以上,且咳嗽病因复杂,涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为 “支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或因诊断不清而反复进行各种检查,延误病情.给患者带来很大的困扰。
咳嗽的分类和原因 (按发病时间分类):
1. 急性咳嗽: 时间<3周
2 亚急性咳嗽: 时间3~8周
3 慢性咳嗽: 时间>8周
1 急性咳嗽
①普通感冒是急性咳嗽最常见的病因
②其他病因包括:急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘 (简称哮喘),肺炎等。
2.亚急性咳嗽
最常见原因:感染后咳嗽(感冒后咳嗽)、鼻炎鼻窦炎、支气管哮喘, 支气管炎.肺炎等。
3.慢性咳嗽
慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:
(1) X线胸片有明确病变者:如肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺纤维化等。
(2 )X线胸片无明显异常者: 以咳嗽为主或唯一症状,医学界通常把不明原因,胸片又没有明显病变,时间大于八周的咳嗽简称为慢性咳嗽.
常见原因有:
①咳嗽变异性哮喘(CVA):咳嗽变异型哮喘是哮喘的一个类型,它以咳嗽为主要表现,门诊较为多见,约占慢性咳嗽的27%,开始以阵发性.刺激性咳嗽或呛咳为唯一症状,病人往往有胸闷但并无喘的感觉,夜间症状加重,多有过敏史或家族史,或有过敏原接触史,常伴有过敏性鼻炎。进一步发展就会出现喘息,如果及早诊断可以及早控制病情.
②上气道咳嗽综合征(UACS): 多由各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等引起,造成鼻涕后流,也可由慢性咽喉炎引起。患者常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽部不适的症状,因局部刺激所致的慢性咳嗽。
③嗜酸细胞性支气管炎(EB): 是一种由体内嗜酸细胞浸润为特征的支气管炎,常表现慢性刺激性干咳,少许白粘痰,白天、夜间均可咳嗽,患者常对异味或冷空气比较敏感,外周血中或痰中可检出大量嗜酸细胞确诊..
④胃食管反流性咳嗽(GERC): 患者慢性咳嗽时间较长,经常伴有胃部不适,反酸、胸痛,和食管反流的症状,则可能患了胃食管反流病,应该到医院做食道24小时食管PH值监测明确诊断。
以上这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~80%以上。
⑤其他病因: 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽、药物性咳嗽等。药物性咳嗽较为常见,国外报道约占慢性咳嗽10-30 %,特别是高血压病人服用血管紧张转换酶抑制机剂(ACEI)类药物如:卡托普利、依那普利、洛丁新等一些病人可以出现慢性干咳停药一定时间后,可自行好转。而慢性支气管炎、支气管扩张则咳嗽咳痰可反复发作多年的病史,支气管内膜结核则可有刺激性咳嗽或咳血史,痰中找到抗酸杆菌。变应性咳嗽常由过敏因素引起,但气道高反应性检查是阴性的,也表现刺激性咳嗽为主。
我们可以看出,咳嗽也不是一个简单的病,要尽快明确病因才能得到有效治疗。.所以,如果你有了咳嗽症状,应及时来医院诊治,不要自己随便吃药以免延误病情。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射 更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:所有人群 常见症状:咳痰、咳痰[详细] 是否医保: 治疗方法:药物治疗 相关医院更多医院 黑龙江惠好医院 济南哮喘病医院 中国政法大学校医院 北内集团职工医院患者常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽部不适的症状,因局部刺激所致的慢性咳嗽。变应性咳嗽常由过敏因素引起,但气道高反应性检查是阴性的,也表现刺激性咳嗽为主。我们可以看出,咳嗽也不是一个简单的病,要尽快明确病因才能得到有效治疗。
近年随着雾霾天增加、患者滥用抗生素等原因,这类慢性咳嗽患者日益增多。咳嗽伴咯血、气短当心是肿瘤此外,有的咳嗽也可能是肺部疾病引起的,比如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。慢性咳嗽患者就医时,医生会先对其胸部进行影像检查,确定肺部没有影像改变后根据咳嗽状态等来判断病情,而乱用止咳药强制止咳可能会掩盖病情。咳嗽分热咳与寒咳医生介绍,对于咽喉炎引起的咳嗽,用川贝、雪梨止咳可能有效,但是对于其他原因引起的咳嗽并无效果。
咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
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