科学喂养让早产儿实现追赶生长

绝大多数早产儿虽然已经得到了有效的医疗救助和保障，顺利地降生并存活。但是早产儿毕竟先天不足，要想赶上同龄人的体格发育水平，必须要有“加速度”，既要上足发条，又得备足后劲。出院后要实现科学喂养是早产儿实现追赶型生长的关键。

医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡

近日美国早产儿喂养临床研究专家卡文尔JD博士在北京接受《健康报》记者采访时谈到，美国很多早产儿都面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂养指导。住院期间，会提供高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养；出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助实现“追赶性生长”。

在临床，我们也经常遇到家长咨询早产儿喂养的问题。在此我想对早产儿的喂养做一些解释，以供家长参考。我国的早产儿也面对同样问题，由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养需求。特别是出生时胎龄较小或体重较轻的早产儿，常因为许多与早产相关的疾病而不能很好的肠内营养，出生后的生长不足是一个普遍的问题，这不仅影响其今后的体格发育，还会影响其智力的发育。因此，早产儿出院后的追赶生长十分重要，特别是在出生后的第一年。

为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失，并支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强的营养支持，包括住院期间和出院后。在我国，住院期间医务人员都会提供适合早产儿的院内配方进行喂养；但出院后的喂养，在国内尚未有系统的指导和监测方案。多数婴儿只能喂以足月儿配方乳，这可能无法满足某些早产儿出院后追赶性生长的特殊需求；而如果继续使用能量密度较高的早产儿院内配方乳的话，又可能会导致某些营养素的过度摄入。那么，什么才是适合早产儿的出院后的合理喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢？

首先，母乳仍然是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿的某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。

而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压，可以提高早产儿的喂养耐受性，帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在发达国家作为配方粉喂养的早产儿出院后喂养方式已有10来年的历史。权威机构--欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会（ESPGHAN）也强调了早产儿使用出院后专用配方粉喂养的重要性。

所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，出院后应经常去医院咨询新生儿或儿保医生，在医务人员的指导下，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为你的宝宝打下坚实基础。

尤其是出生后的前几个月往往追赶生长速度最快

问：我家宝宝是34周早产的，出生时1800克。现在4个月大，已经出院2个多月了。请问我什么样的营养可以帮助早产儿追赶性生长？最佳时期是什么时间？

答：多数早产儿追赶性生长发生在生后的1-3年，尤其是出生后的前几个月往往追赶生长速度最快。国外也有研究显示住院期间以及出院后的前两个月是追赶性生长的关键时期。常常先实现头围的追赶，再是体重和身长。

考虑你家宝宝已出院，如果用普通足月儿配方奶喂养且生长指标如身长、体重、头围等增长不理想的话，可在医生指导下考虑选择早产儿出院后专用配方奶，这类专业配方在国外已有10年历史，目前惠氏也在国内市场上率先推出了这个早产儿出院后专用配方奶。这个配方奶是院内配方和足月儿配方之间的过渡产品，可以帮助适时纠正早产儿出院后的营养缺乏，满足其出院后特殊营养需求、早日实现追赶性生长。

问：我家宝宝是35周早产的，现在刚2月龄，宝宝的营养和健康状况一直是我们全家人最最关心的话题，我们很担心一般的奶粉不能满足他的生长需要。想请问院内配方奶是不是可以继续给我们宝宝喂养呢？

答：早产儿出院后喂养量明显增加，在家中继续使用能量密度和营养素含量高的院内配方奶喂养早产儿可能会导致能量和维生素A等某些营养素的过度摄入。而早产儿出院后专用配方奶在满足早产儿能量和蛋白质需求的同时，又提供了合理配比的全营养素，包括矿物元素和维生素等各种微量营养素，帮助支持“追赶性生长”，改善早产儿营养物质储备缺乏的状况；同时早产儿出院后专用配方奶渗透压和潜在肾溶质负荷也相应降低，可以在家中安全使用。所以建议早产宝宝出院后在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶作为从院内配方奶到足月儿配方奶之间的过渡。

问：我家宝宝是34周早产的，我们可爱的小宝宝马上就可以出院了，但是我没有母乳，可以在出院以后直接喂养常规足月儿配方奶吗？

答：虽然早产宝宝出院时已达到一定的出院标准，但他们的生长发育仍然不够成熟。早产儿要实现追赶性生长，但存在着能量和蛋白质等营养素需要量大与胃容量和消化吸收能力不足之间的矛盾。足月儿配方奶的能量密度、蛋白质含量以及钙、磷等关键微量元素和某些维生素含量可能不能满足早产宝宝出院后的特殊营养需求。有临床研究显示，相比足月儿配方奶，早产儿使用更高能量密度的早产儿出院后配方奶，在出生后第一年的追赶生长速度更快，包括更快的头围增长，有助早产儿更早实现追赶生长。

问：我家宝宝是33周早产的，现在1月龄，刚出院回家。宝宝的健康和营养依然是我们全家人最最关心的。听说惠氏有一个早产儿出院后专用配方奶粉，不知道我的宝宝可以使用这个特殊配方奶粉喂养么？

答：惠氏的这个早产儿出院后专用配方奶，是专门为满足早产儿出院后特殊营养需求、帮助其实现追赶性生长而设计的强化营养配方奶，营养水平介于院内配方奶和足月儿配方奶之间，可以作为早产儿出院后从院内配方奶到足月儿配方奶喂养之间的过渡。

小编总结：由于每个早产儿的出生情况不同，出生后的生长发育状况不同，因此建议先咨询专业医务人员，选择最适合您家早产宝宝出院后的喂养方案，在医生的建议下决定喂哺量和喂哺时间。