异丙酚

异丙酚，又叫丙泊酚，propofol，是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少，该药已广泛应用于临床各科麻醉及重症病人镇静。功能主治是全身麻醉的诱导和维持，常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用，并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药，吸入麻醉药以及镇痛药同用，未见配伍禁忌。下面，就跟随小编一起来详细了解下关于异丙酚的相关问题吧。

异丙酚的简介

别名：普鲁泊福,丙泊酚,得普利麻,二异丙酚,丙扑佛,普罗佛尔,普鲁泊酚

外文名：Disoprofol, Propofol, Diprivan

主要成分：丙泊酚。

药理作用：本品为短效静脉全身麻醉药，起效迅速，无明显蓄积，苏醒快而完全。

适应证：用于全身麻醉的诱导和维持。

不良反应：常见注射时疼痛，偶有恶心、呕吐和头痛。

注意事项：禁用于对本品过敏者，3岁以下儿童和孕妇不宜使用，心脏病、呼吸道疾病、肝肾功能不全患者慎用。

异丙酚的药理特征

作用机制:该药的作用机制尚不完全明了，可能对脂膜具有非特异性作用。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响，如钠离子通道，GABA受体等中枢神经系统作用:病人血浆异丙酚浓度与其镇静，麻醉深度密切相关。轻度镇静.深度镇静和麻醉所需的血浆浓度分别是0.5~1.0㎎/L，1.0~1.5㎎/L，3~16㎎/L。异丙酚是否有镇痛作用尚有争议，有的文献报道催眠剂量以上的异丙酚有一定镇痛作用，而亚催眠剂量可能产生对痛觉敏感。异丙酚呈剂量依赖性使脑血流量，颅内压，脑组织氧代谢率和脑组织葡萄糖代谢率下降。对颅内压增高病人，降颅压效果更为显著。

对心血管系统影响:异丙酚可引起收缩压，舒张压和平均动脉压下降。其程度取决于剂量和输注速度，尚与年龄，ASA分级，过度肥胖和其它药物联合作用有关。对心率的影响不明显，倾向于使心率减慢。异丙酚导致血压下降主要由于外周血管阻力降低。单次静注异丙酚2㎎/㎏后收缩压，舒张压，外周血管阻力和左室每搏作功分别下降28﹪，19﹪，22﹪，39﹪.

对呼吸系统影响:该药明显抑制呼吸，亦与剂量和输注速度有关� ��多呈一过性呼吸抑制。异丙酚可使气道高反应性病人的支气管扩张。

对肝肾功能影响:临床应用剂量即使连续静滴异丙酚七日以上的病人，未见肝肾功能损害。

对眼内压影响:异丙酚明显降低眼内压，尤其对眼内压增高的病人，降压效果更为显著。

异丙酚的临床应用

麻醉诱导

异丙酚诱导迅速平稳，可明显减轻气管插管引起的血流动力学反应，诱导性能优于硫喷妥钠。临床推荐剂量1.5-2.5㎎/㎏。宜同时应用适量芬太尼和肌松药来完成气管内插管。异丙酚用于麻醉诱导时注意：①诱导剂量一般宜在30-40S左右注入。注药速度快，则起效快，所需剂量小，对循环呼吸影响较大;②异丙酚用量个体差异较大，应据具体个体予以调整剂量;③老年人及心血管功能减退者，异丙酚诱导剂量酌减，注射速度宜减慢;④与安定或咪唑安定等合用时，异丙酚剂量宜适当减少;⑤异丙酚与不同肌松药应用时，宜将两药作用峰水平调整在同一时刻，以避免异丙酚作用峰水平时肌松未松弛;⑥与芬太尼和(或)琥珀胆碱合用时偶见心动过缓，阿托品可防治。

麻醉维持

异丙酚应用麻醉维持时，麻醉深度的可控性和稳定性强。临床推荐剂量为4～12㎎/㎏.h。可用微注的泵给药，直接静滴或药物以1：5稀释于5﹪葡萄糖注射液中静滴，一般认为需合用镇痛药和肌松药。由于个体差异不小，所以异丙酚麻醉维持剂量应据具体病人及所需麻醉深度随时加以调整，小儿维持剂量略大，可用 9～15㎎/㎏.h.如果手术时间短者，亦可麻醉诱导后2 min开始，每隔3 min静注1/4诱导剂量。停用异丙酚后，麻醉恢复迅速，完全，术后恶心，呕吐发生率低。

区域麻醉辅助用药

静注0.2～0.7㎎/㎏负荷量后，以0.5㎎/㎏.h维持。如需使病人记忆消失，则应达到2㎎/㎏.h以上。一般认为负荷量在1㎎/㎏.h，维持量在4㎎/㎏.h以下。

重症监护病人镇静

据病人病情及所需镇静深度，可在静注0.2～0.7㎎/㎏负荷量后，以0.3～4㎎/㎏.h保持病人镇静，可使病人耐受机械通气，明显减少手术病人镇痛药的要求量。应检查病人镇静深度和中枢神经系统功能以确定药物的最小需要量，一般主张小儿禁用异丙酚镇静。

异丙酚的注意事项

1、应用异丙酚必须监测血压，心电图，脉搏氧饱和度，同时备好人工通气装置。一旦出现呼吸抑制，应用人工通气进行辅助或控制呼吸;出现循环抑制，宜将病人头部放低，必要时应给予血浆增容剂和血管活性药物。

2、异丙酚与吸入麻醉药，肌松药之间无相互作用，与安定合用时延长睡眠时间，阿片类药物� �加重其呼吸抑制作用。

3、 使用前应振摇本品，单次输注完毕或达到12小时必须丢弃。或更换所有含异丙酚的输注装置，如注射器和输液管。

4、 ICU长时间应用者，宜监测血脂水平，并应考虑将异丙酚制剂中的脂肪量列入静脉高营养配方中。

不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用

目的:通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮四种麻醉方法,探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法:200例ASAⅠ~Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为四组:P组,单纯异丙酚麻醉组;F 组、T组、K组在异丙酚诱导前分别静注芬太尼 0.75μg/kg、曲马多1mg/kg、氯胺酮0.2mg/kg。术中连续监测 MAP、HR和 SpO2。记录各组病人异丙酚的首剂量和总剂量、苏醒时间、离院时间及术中术毕不良反应的发生情况。