儿童用药有禁忌听儿科专家跟你说

　　最近气温变化异常，雾霾久久不散，孩子咳嗽感冒是常发生的事，咳嗽的病因有多种，家长要分清对症下药。除此之外，很多妈妈常常用各种所谓“有效的”方法为宝宝治疗疾病。乱用药品不但不能帮助宝宝恢复健康，相反会使宝宝的病情愈发严重，今天邀请到在阿里健康上线的知名儿科专家许鹏飞主任，谈谈孩子咳嗽用药的那些事儿。

　　许鹏飞主任介绍，一般的轻微咳嗽家长不必惊慌，但有一下几种咳嗽一定要多加注意：

　　①孩子突然咳得很严重，伴有呼吸困难。这种情况可能有异物堵住了气管，也许是误吞了花生、铅笔套、药丸、钮扣、硬币、糖果等小东西。

　　②发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难。特别是小于3个月的宝宝，需立即送医院紧急处理。

　　③咳嗽突然加重，甚至喘憋，并伴有脸色不好、口周发青等症状，应及时送医院救治。儿童肺炎或者喘憋性肺炎容易导致孩子缺氧，肺炎合并心衰，是一种紧急危险情况。

　　④还有一种特殊的咳嗽，孩子嗓子哑，咳嗽听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，经常觉得孩子嗓子有一口痰出不来。这是急性喉炎的特有症状，病情可能会迅速加重。

　　另外，如果孩子出现发憋、口周青紫、伸脖子呼吸，或者出现三凹征，说明喉头水肿严重，可能引起窒息，甚至威胁孩子的生命，应及时送医院救治。

　　许鹏飞主任还谈及咳嗽用药的五个误区：滥用联用抗生素、随意停药、多种药物配合使用等情况，这些都是非常不可取的。

　　使用抗菌药物

　　对于反复鼻窦炎导致的不管是慢性咳嗽还是急性咳嗽，抗菌药物确实有至关重要的作用。但这种抗菌药物的使用是基于正确诊断基础上的，实际上这类病人大约只占到咳嗽病人的10%左右，不能因为这10%让90%人跟着吃抗菌药物。

　　“迷信”阿奇霉素

　　临床上阿奇霉素确实在治疗咳嗽甚至喘息疾病的时候有很好的疗效，但这和抗菌、抗支原体没有关系，是由于阿奇霉素有另外一个“业余”的作用就是对抗慢性炎症具有“激素”样作用。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。

　　联合用药

　　有些孩子的咳嗽比较顽固，家长经常喜欢联合使用止咳化痰药物，包括西药的联合使用、西药中药的联合使用。很多中药和西药虽然药名不同，但成分却惊人地一致，如果联合使用虽然可以增加疗效，但副作用也明显增加。

　　每一个中成药都应在安全剂量范围使用。但如果把这几个药物联合使用，特别是麻黄、苦杏仁的剂量就会超出正常范围，加大其副作用，会对孩子造成严重的不良后果，年龄越小的孩子越容易发生危险。西药也有同样的问题，西药中药种类繁多，名字不一样，但里面含有的实际成分可能有重叠，联合使用也会有同一成分超量的风险。

　　单独使用中枢性镇咳药物

　　孩子的咳嗽一般是由于孩子呼吸道有炎症分泌物刺激引起的，最好的办法是排除这些炎性分泌物，换句话说就是祛痰是第一位的。祛痰的过程不但把这些炎性分泌物排出体外，还可以把病原微生物和过敏原一同排出。单纯镇咳不使用祛痰药物会不利于痰液的排除，也不利于疾病的恢复。所以儿科基本不单独使用中枢性镇咳药物，一般都采用复合制剂，在化痰的同时使用中枢性镇咳药物。

　　随意停药

　　家长认为药物摄入多了会对孩子身体造成损害，因此有时会自作主张地决定只要不咳嗽就不用吃药了。实际上部分慢性咳嗽有可能是鼻后滴漏综合征引起来的，也有可能是咳嗽变异性哮喘，都需要长期治疗。抗过敏药物的疗程一般是1~3个月，甚至更长。同时还要积极寻找发病诱因，最好能找到过敏原，这样才可以更有的放矢，更好治疗和预防。

　　总而言之，孩子咳嗽不能用以前的“常理”判断和治疗。每一个病都有因为种类的不同而治疗方式不同，虽然表面上我们都看到只是咳嗽而已。千万别踏进“误区”，给宝宝健康增加多一份隐患。