外伤性癫痫

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期、中期、晚期癫痫。下面，跟随小编一起来了解下吧。

外伤性癫痫的临床表现

1.癫痫发作形式

除小发作与双侧严重肌阵挛以外，任何类型的癫痫均可出现。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型;额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作;颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆。多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。

2.颅脑损伤的症状与体征

早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现。

外伤性癫痫的预防护理

1.开放性颅脑损伤应争取尽早彻底的清除术，清除血肿、失活脑组织、异物、碎片，凹陷性骨折的骨片予以整复或去除，缝合破裂的硬脑膜，预防性应用抗生素以防颅内感染。

2.闭合性颅脑损伤有手术指征者，及早手术，以减少脑缺血缺氧而出现脑退行性变的机会，手术应细致，尽量减少对周围脑组织的损伤。

3.预防性用药，可单独使用苯妥英钠0.1g，3次/d或与苯巴比妥合用。

外伤性癫痫的检查

1.头颅X线平片检查

疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。

2.腰穿

了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

3.CT扫描

是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

4.MRI

急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。

5.脑电图

源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性;病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

不可忽视外伤性癫痫

癫痫的种类很多，其中由外伤所导致的癫痫病我们称为外伤性癫痫，对于外伤性癫痫，一般认为患者曾经受到过大脑损伤，由于没有得到合理的治疗而留下了后遗症，引起一系列的并发症。

外伤性癫痫的发生率还是较低的，由于局部损伤导致癫痫的发生，分为早期癫痫和晚期癫痫。外伤性癫痫可发生于外伤后的任何时间，可以在外伤后即刻发作也可以在外伤痊愈后数年发作。依据的时间各家报道不一，有以一周为时间界限的，也有以2周为时间界限的，也有以1月为时间界限的，多数以1周为界。外伤性癫痫的诊断方法主要有：

一、即刻癫痫：发生于外伤后24小时内的癫痫。

二、早期癫痫，约2/3是在受伤后1天内发生，这其中有1/3的病人是在伤后1小时内发生，文献报道有57%的癫痫是在伤后1年内发生，而5年周后其癫痫发生率和正常人群相似。

上述就是脑损伤导致的外伤性癫痫的介绍，专家提醒大家，对于大脑受到过损伤的人群应该提防癫痫的发生，对于一些诱发癫痫发生的环境和因素要尽量的原理，才能降低并发癫痫。

外伤性癫痫病跟癫痫有区别

通常我们所说的癫痫是指原发性癫痫病，是排除了颅内占位、外伤疾病、药物或毒物中毒、全身个系统疾病导致的癫痫。而由外伤引起的癫痫一般称为继发性癫痫，外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年后开始突然发作。并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，发病的时间、情况不同，差异也很大。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。另外，遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多。