很多患者经常问一个问题“小三阳能否彻底治愈”。我理解患者所谓的彻底治愈应该是指病毒彻底清除、表面抗原阴转、以后永远不再复发。客观地说,现在还没有特效药物能够实现患者期望的这样一个理想目标。但是经过科学合理的治疗,多数患者都可以控制病情进展、一定程度上逆转肝脏病变程度(包括肝硬化),仅有极少数患者能够实现表面抗原阴转。那么,小三阳怎么治疗?下面为大家进行介绍一下。
治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。
侵害肝脏
小三阳的影响是病毒对肝脏损伤,影响肝功能,出现食欲不振,浑身无力,很容易疲劳。严重的患者会出现面黄,巩膜黄等症状,甚至出现肝区疼痛。尤其是对于乙肝小三阳无症状表现的患者来说,如果不进行保健和治疗的话,体内病毒不断的复制增多,从而造成体内乙肝病毒量变引起变异,临床上很多患者恶化为肝硬化甚至肝癌。
诱发并发症
乙肝小三阳会对肝外组织产生影响,产生多种并发症。最近的研究发现,在肝外的很多器官组织中,也能检测到乙型肝炎病毒抗原和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸。它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器 官组织中,在临床上可以引起很多疾病。对其他器官的侵犯有肾,胆,心脏等器官的侵犯,对关节,血液的侵犯。
损害心理健康
此病还会影响患者的工作和学习,对心理健康带来困扰。因为大家现在都怕被小三阳传染,存在着乙肝歧视。会造成很多生活和工作的不便,以及困扰。
要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗,首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康人。应该说“小三阳”的人不是健康人,应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。之所以有的专家说“小三阳”不需要治疗,是基于目前对“小三阳”尚没有非常有效的药物,尤其是干扰素对于“小三阳”治疗效果不佳而作出的无奈选择。如果“小三阳”合并乙肝病毒DNA阳性,肝功能检查反复波动,临床上称为异型肝炎,主要是由于乙肝病毒变异引起的,因而必须治疗。但由于干扰素疗效欠佳,而且干扰素本身会引起病毒变异,所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳
”而乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,很多医生认为不需要治疗,但是,通过肝穿刺活组织检查发现,90%的患者肝脏有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向,部分患者甚至已经出现早期的肝硬化,因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化。
总之,对“小三阳”进行积极有效的治疗,对预防肝硬化的发生和发展,改善患者的预后,提高患者的生存质量,具有非常重要的意义。如前所述,“小三阳”的治疗具有其特殊性、不适宜用干扰素一类抗病毒药物,中药副作用小,并且不会引起病毒变异和耐药性,疗效确切,对于“小三阳”患者是个不错的选择。
1、性接触传播
对于乙肝患者是可以通过性传染的,性传播属于体液传播。另外接吻也能传播,如果口唇黏膜破损,有这种可能性。
2、医源性传播
医源性传播:补牙、修面、修脚,医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝污染后消毒不彻底或处理不当,可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性乙肝传播途径之一;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。
3、母婴传播
最重要的传染途径,乙肝小三阳的传染途径是什么?乙肝小三阳母婴传染有三种:乙肝小三阳经胎盘传染:少见,这种传播途径,不能通过接种乙肝疫苗保护;乙肝小三阳分娩期传染:因分娩胎盘裂口,母血渗入胎儿血中,或胎儿吸入羊水, 婴儿接触母亲分泌物等。乙肝小三阳分娩后传染:母亲唾液、母乳喂养。
4、生活接触传播
与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触,唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁,均可污染器具、物品,经破损皮肤、粘膜传播,成为隐匿的乙肝传播途径。但是一般被污染的物品含量是非常低的,达不到致病目的,往往很快被消灭,所以此类传播极为少见。
大部分乙肝小三阳都是大三阳转化过来,代表的是乙肝患者病情好转,病毒复制减慢。很多人认为小三阳比较安全,肝病专家指出,从某些时期来讲的话,乙肝小三阳其实比大三阳还要危险,因为乙肝小三阳患者的乙肝病毒dna容易发生变异,它转化为肝硬化、肝癌的几率比大三阳还要高。
从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗,因为只要体内存在乙肝病毒,就是一种潜在的威胁。但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化。
乙肝小三阳的治疗关键在于早发现早治疗,乙肝小三阳患者如果出现乙肝症状需要及时治疗,这就需要乙肝小三阳治疗在进行肝功能检查、HBV-DNA定量检查、B超检查,来最终决定治疗的最佳治疗时期。
所以了,患了乙肝小三阳,只要科学合理治疗,病情一定会好转的。
小三阳是什么很多人都会避开小三阳患者,因为小三阳是会传染的,但是大多数人都不清楚,小三阳是什么来的呢?乙肝“小三阳”,是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体(三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。当人体感染乙肝病毒
小三阳会遗传吗对于小三阳的病因,大家缺乏基本的认识,在很多人看来,有的婴儿一出生就是小三阳,那么它就具有遗传性。其实乙肝小三阳不会遗传,但母婴传播是乙肝小三阳的主要传播方式之一。因此乙肝小三阳母亲有可能传染给下一代。如果小三阳女性患者打算怀孕的话,最先要做的就是到医院做详细全面的检查。肝功能正常,H
所以,在给宝宝接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,且体内产生保护性抗体后,乙肝小三阳母乳喂养婴儿是不会传染的。这类乙肝小三阳妈妈应及时到正规的肝病医院进行治疗,避免病情出现恶化。
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