儿童功能性消化不良

功能性消化不良(FD)又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

儿童功能性消化不良治疗方法

器质性消化不良就是说由具体的消化系统疾病引起的消化不良，如胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡等一些消化系统疾病都会引起消化不良，这就是我们所说的器质性消化不良。关于治疗，当然只能从原发疾病下手，只有原发疾病得到很好的治疗，消化不良的症状才会得到缓解。

中医治疗：消化不良在中医属于腹胀、胃痛、脘痞范畴，按病因主要分为四型。

1. 脾胃虚弱型：由各种损伤脾胃的原因引起，导致脾胃运纳无力，脾气不升;主要症状见不思饮食、胃胀、嗳气、口淡无味;治疗原则是健脾益气、和胃化湿;

2. 肝气犯胃型：一般由精神抑郁、生气等不良情绪引起，主要症状以胃脘胀痛、纳呆嗳气、喜叹息、烦躁易怒、随患者情志因素而变化;治疗原则是疏肝理气，消食化滞;

3. 伤食型：一般由暴饮暴食、烟酒刺激引起，主要症状胃胀、嗳气，治疗原则是消食导滞、和胃降逆;

4. 脾胃虚寒型：由于各种寒凉因素损伤中阳，引起腹部冷痛，食慾不振，遇寒则重;治宜温中散寒，健脾止痛。

夏季如何对付功能性消化不良

非溃疡性消化不良是一种功能性胃病(不能完全排除胃有轻度器质性病变)，过去医生常将此病诊断为慢性胃炎、胃神经官能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。近年来，我国消化内科学界倡导使用“非溃疡性消化不良”这一诊断用语，目的是求得名称统一和避免诊断混乱现象。据流行病学调查，本病在人群中的发病率高达10%，是胃的常见病和多发病。临床特点主要是：间歇性或持续性上腹隐痛(偶有剧痛)和不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、暖气(打嗝)、餐后腹胀和“出虚恭”(放屁)多等上消化道症状。但经临床检查(胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等)并未发现胃和其他脏器有引起上述症状的器质性病变(或病变轻微)，即胃的主观症状多，客观检查阳性发现少或无。单一或多因素致发病本病的发病原因尚未彻底弄清楚，可能与以下因素(或其中一两种因素)有关：

胃运动功能障碍 胃的运动是指胃壁平滑肌的舒张和收缩活动，是胃对食物进行容纳、研磨、消化和传输的动力，是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍，食物在胃内滞留，不能及时将其顺利排入十二指肠，必然导致消化不良。

胃十二指肠轻度炎症 据普查发现，在非溃疡性消化不良患者中，有1/3—l/2的人证实胃有慢性浅表性炎症，约1/5的人有十二指肠炎。幽门螺杆鼠(HP)感染 在半数的非溃疡性消化不良患者的胃黏膜中，可检出HP。有的患者饭后腹胀，可能与这种细菌有关，因为HP能产生大量尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，进而形成氨与二氧化碳气体，产生腹胀症状。

精神因素 有研究表明，非溃疡性消化不良患者多数存在焦虑、抑郁、心

绪不宁和疑病症(特别是恐癌症);少数有失眠、精神紧张、说话夸张等神经症状，患者常把自己的病形容得非常严重，似乎后果不堪设想，致终日忧心忡忡。精神因素能通过自主神经系统，影响胃肠道的运动、分泌及供血等，最终

导致非溃疡性消化不良的发生。

治疗：对症为主

对于非溃疡性消化不良，其治疗应根据临床表现和检查结果，采取综合性或针对性(针对某种发病因素)措施，主要包括：

胃动力药物的应用。

以下药物可供选用：吗丁晰，能增强胃蠕动，促进胃排空，加大胃幽门口舒张直径，调节恢复胃肠道正常活动，使食物顺利进入十二指肠，因此对消除非溃疡性消化不良产生的症状十分有利。普瑞博思(又名西沙比利)，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3—4倍。普遍认为，此药是目前治疗胃肠动力障碍的首选药物。胃复安是一种较老的胃动力药，在无前述两药时，亦可应用此药。

抗幽门螺杆菌感染治疗。

适用于本病HP阳性的患者。三联疗法是目前用于根治HP的常规治疗方法，用此法治疗两周，细菌清除率高达70%—90%。三联药物是指胶体次枸椽酸铋(德诺)加以下药物中的两种：阿莫西林(经氨苄青霉素)、甲硝唑(灭滴灵)、四环素、红霉素、呋喃唑酮(痢特灵)等。

千万别忽视功能性消化不良

消化不良很常见，主要表现为上腹胀、腹痛、暖气、纳差，甚至恶心、呕吐等上腹不适。引起消化不良的原因很多，但可分为两大类。凡是由胃肠道疾病如炎症、溃疡病、肿瘤等疾病引起的属于器质性疾病的部分症状;而另一类则为功能性消化不良(FD)，是最常见的一种功能性胃肠病。国内某医院调查，FD占该院胃肠病专科门诊病人的多数以上。

FD并无特征性的症状，常以某一个或某一组症状为主。上腹痛为常见病状，疼痛多无规律性，有的病人上腹痛与进食有关，表现为饥饿痛，进食后缓解，易误诊为十二指肠溃疡病。饱胀、暖气也为常见症状，多发生于餐后，或呈持续性进行性加重。恶心、呕吐并不常见。相当多的FD病人同时伴有焦虑、失眠、抑郁、乏力、头痛等其他功能性症状，易误诊为神经症或精神症。

FD多数起病较缓慢，症程常经年累月，呈持续性或连续发作。其病因与发病机理至今尚未完全阐明。目前认为可能与上胃肠道动力障碍、胃肠道幽门螺旋杆菌感染、胃感觉过敏以及精神因素和应激因素有关，不少病人有饮食不当、饮酒以及精神创伤等诱发因素。

在医疗实践中必须排除胃肠道器质性疾病后，才能作出FD的诊断，以免将胃肠道器质性疾病漏诊。因此，必须在全面病史采集和体格检查的基础上，判断有无提示器质性疾病的报警症状和体征：45岁以上，近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、吐血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良呈进行性加重者。有上述症状者必须进行彻底检查，找到病因。

FD并无特效治疗方法，必须遵循综合治疗与个体化治疗的原则，给予对症治疗。对以上腹痛为主要症状的病人，可给予西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂或(和)奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等质子泵抑制剂，以抑制胃酸分泌。对以上腹胀、暖气为主要症状者，可给予促胃肠动力药如多潘立酮、西沙必利。疗效欠佳且伴有精神症状� �，可试用多虑平、阿米替林、氟西汀等抗抑郁药物。

功能性消化不良的日常注意事项

1、应该养成良好的饮食习惯，三餐定时、定量，太饿时不宜一下子吃饱。胃肠道跟人是一样的，该工作的时候工作、该休息的时候要休息，如果少量多餐，就会导致胃肠道一直处于工作状态，不利于胃肠功能的调整。因此，三餐要定时定量,白天一般不提倡加点心,夜间必要时可以进食少量点心。频繁的进食会影响胃肠运动的正常节律，对症状的改善不一定有好处。

2、“没有最好的食谱，只有更适合的食物”，一般认为，有症状期间应，该避免牛奶和奶制品、豆浆等豆制品、太甜的食品、刺激性食物、高脂肪饮食、以及经过发酵的面粉类食品(如馒头、蛋糕、饼干等，特别是南方的患者)、玉米、地瓜等, 某些水果(如苹果、生的香蕉等)，这些食品有可能会诱发或者加重症状(如腹胀、嗳气、返酸、腹泻、肠鸣等)。民间传说的“牛奶养胃”、“茶油养胃”，并没有科学依据。

3、辣的食品还有争议,有研究认为红辣椒粉中的辣椒辣素可以阻断腹腔C型伤害感受神经纤维、降低消化不良症状的密度。因此，您如果从小就有吃辣椒的习惯，也并非一定要戒除，但是不宜吃得太辣。

4、应该强调戒烟、避免过度饮酒、减少咖啡和浓茶(特别是绿茶)的摄入。

5、生活要规律,保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力劳动。

功能性消化不良也是胃病

众所周知，随着生活节奏的日益加快，年轻人中的胃病患者越来越多。然而，在各种各样的胃病中，一种名为功能性消化不良的胃病已经上升至年轻人胃病中的第一位。据广州市第一人民医院副院长、消化病专家介绍，功能性消化不良虽然不会引起胃部病变，但长期的腹痛、腹胀却会严重干扰正常的工作和生活。

25岁年轻人急出消化不良

今年25岁的小李在保险公司工作，每月为了完成保险单销售额，吃无定时和熬夜早已成为家常便饭，不仅如此，有时眼看快到月底了，可定额还没完成，小李就会着急万分，坐立不安，觉也睡不好。上个月，小李开始觉得每次吃完饭腹部都有胀鼓鼓的感觉，有时还会觉得恶心。 开始的时候小李没有在意，以为只是一般的消化不良，于是买了一些增加胃动力的药来服食。吃了几天，小李的症状缓解了，可一停药，老毛病又再次找上门来。

工作压力导致消化不良

无奈之下小李来到医院求诊，经过检查，医生告诉小李他的胃部没有问题，那小李的胃到底出了什么毛病呢?

焦虑也能引起功能性消化不良

据广州市第一人民医院副院长、消化病专家介绍，其实小李像很多年轻人一样，患上的都是一种名为功能性消化不良的胃病。这种病的症状主要是腹胀、腹痛、恶心、呕吐和反酸等，发病的诱因主要是胃动力失常、胃感知过敏。此外，这种胃病还与精神因素有关，很多长期处于焦虑状态的年轻人都容易患病。

专家指出，西方发达国家有调查曾指出，功能性消化不良的发病率为5%，而每个人的一生中约有20%的机会患上功能性消化不良。在广州，二十年前患有此病的多为中年人，尤其是40岁左右曾经上山下乡的知青们，因为他们曾经历过动荡的年代，回城后找工作困难，近几年来又碰上下岗，而且多数人上有老下有小，家庭和社会压力都很大，所以很多人患上功能性消化不良。

办公室白领应尤其注意胃健康

然而近年来，该病的发病年龄却大大提早了，发病人群多数集中在25~35岁的年轻人中间，尤其是从事销售、金融、媒体等工作的年轻白领。中山一院和市一医院曾联合作过调查，在消化内科的门诊中，功能性消化不良的病人数占了30%~50%，而当中约有8成都是年轻人。