妇科检查都查什么

一、妇科检查项目有哪些

　　1.全身检查

　　包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

　　2.腹部检查

　　是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

　　3.盆腔检查

　　(1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

　　(2)阴道检查使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

　　一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有� �量脓细胞与杂菌。

　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　(3)宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

　　(4)子宫及附件检查检查者带好手套，示指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。

　　卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

　　(5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

　　直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

　　(6)盆腔检查结果记录通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。

　　①外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述。

　　②阴道：是否通畅，阴道黏膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味。

　　③宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。

　　④子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。

　　⑤输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。

　　(7)盆腔检查基本要求

　　①动作轻柔;

　　②检查� ��嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查;

　　③一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染;

　　④每检查一人，应更换臀垫，防止发生交叉感染;

　　⑤膀胱截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;

　　⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。

　　⑦妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖;环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。

　　⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套进行检查。

　　⑨男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。

　　⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在麻醉下进行妇科检查。

　　4.其他检查

　　(1)盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

　　(2)阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

　　(3)宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

　　(4)腹腔镜检查该检查费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。

　　(5)检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3～5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

　　(6)检查生殖激素水平包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，泌乳素，睾酮，人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2～5天内抽血检查。

二、妇科检查时注意事项

　　1.体检前3~5天控制饮食，多食用清淡食物，不要吃一些不易消化的食物，也不要食用对肝肾功能能有影响的药物或者保健品。体检前24小时内忌酒，检前一天玩注意休息，不要进行一些剧烈运动，保证良好的睡眠质量。晚饭过后就不再进食、进水。

　　2.做肝功能、血糖、血脂检查要求空腹，要求在早饭前抽血;乙肝三项和血常规检查不要求空腹，随时都可以检查。不要吃容易产生气体的食物，如牛奶、红薯等，因为这样会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清，了解了吧。

　　3.女性在经期期间不能进行任何妇科检查，女性在检查前24小时内不能冲洗阴道。一些透视性检查应穿棉质衣物，拍片时需将身上的金属物品以及一些电子仪器统统摘除，避免影响检查检查。已经怀孕或准备怀孕的女性应提前告知健检者，慎做X线检查。

　　4.若患者要进行胃肠钡透或钡灌肠检查，则应先完成B超检查后再做这些检查，否则会因为钡剂的存在而妨碍超声波的回声显像。体检时，有妇科病史的要携带过去的病历。同时，女性可就月经期间出现的问题、性生活中的问题等，要向医生进行详细的阐述和咨询。体检时应尽量放松，配合医生检查。妇科检查注意事项还需要如果您在查体时过于紧张，有可能会影响检查的效果。

　　5.在做子宫B超时，膀胱里要积聚一定量的小便才能看得清楚。因此妇科检查时一定要记住不要将小便排掉。做妇科检查要排空小便。如果您既要做子宫B超又要做妇科检查，那您最好先做子宫B超。

三、妇科检查前的注意事项

　　1、选择合适的时间

　　月经期不进行妇科检查，因为行经期宫口略有开大，子宫内膜具有创面，检查时极易将细菌带入而引起或加重子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症，处理不好，还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外，少数人妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内，而造成子宫内膜异位，引起逐渐加重的痛经。

　　2、禁止夫妻生活

　　在进行妇科检查的前一天不能过夫妻生活。因为性生活会改变女性阴道内的环境，残留的精液会导致在检查化验的时候被误认为是一些不正常的细胞，导致检查的结果不正确，影响检查的结果。

　　3、禁止阴道冲洗

　　妇科检查前应禁止阴道冲洗，因为灌洗会把一些可能透过取样检查才能检验得到的潜在阳性细胞冲洗掉。检查前一天可用清水清洗外阴。

　　4、避免使用阴道药物

　　妇科检查前应避免使用阴道药物，药物会影响切片样本，影响检查结果。

　　5、舒缓情绪

　　因为中国人都很内敛，在提到性这方面都会害羞，很多人在检查前都很紧张和恐惧，因为在检查的时候要把隐私部位暴露给检查的医生检查，还要回答一些很尴尬的问题。许多人还担心检查会不会造成什么伤害，其实这是肯定不会的，也不必紧张，妇科检查不可怕。

　　6、准备好病历

　　一定要为体检做好准备，将一些你想问医生的问题和医生可能会问你的问题都弄清楚，以及在过去的几个月中有无这种病情的出现等等状况。美国有一项健康检查报告指出：已婚女性很年查出各种妇科疾病的比例达到了10%。

四、女性哪些情况要做妇科检查

　　1、白带异常

　　表现为白带黄色或脓性，泡沫状，乳酪状，有臭味，量增多，同时伴有外阴痘痒。其中以阴道炎为最常见，其次是性病。若白带带血或呈水样，则要警惕宫颈癌或输卵管肿瘤。

　　2、月经不调

　　如月经周期少于20天、经期超过10天，经量多，点滴出血，性生活出血，白带带血或绝经后出血，怀孕后的出血，痛经等都属于异常情况亦应请医生检查。

　　3、下腹疼痛

　　也是妇女常见的一种症状，它可以由炎症、肿瘤、妊娠等引起，女性应引起重视。

　　4、盆腔肿块

　　常见于子宫肌瘤和卵巢肿瘤。也可能为子宫内膜异位症、炎性包块及其他良性、恶性肿瘤。子宫肌瘤大部分伴随有月经异常，但卵巢肿瘤早期无明显症状。