急性乳腺炎的预防与治疗

发生急性乳腺炎的主要原因有两个：①乳汁瘀积;②细菌感染。这是因为初产妇缺乏哺乳经验和授乳不得法造成的。其次是初产妇的乳头皮肤较嫩，抵抗力较弱，容易被婴儿的吸吮造成破损，给细菌入侵打开了通道。

什么情况表示发生急性乳腺炎?

产后急性乳腺炎，病人多以乳房胀痛开始(积乳)。继之乳房内出现压痛明显的肿块。乳房显着增大，肿胀变明显，出现跳痛，皮肤发红，局部皮温升高。这时病人常常可出现高热、寒战、脉搏加快等全身中毒症状。检查时乳腺肿块硬，压痛明显，同侧腋窝部可触及肿大的淋巴结。若治疗不及时或治疗不当，特别是积乳期，乳房内的压痛肿块可在短时间内软化，形成脓肿。一旦发生了急性乳腺炎应及时到医院治疗。

怎样预防产后急性乳腺炎?

预防产后急性乳腺炎，关键在于避免乳汁瘀积，同时防止乳头损伤，保持乳房卫生。具体的预防措施有：

1、在妊娠后期，要经常用温水或用75%酒精擦洗乳房、乳头每2～3天1次，尤其是初产孕妇要养成习惯，以增加乳头皮肤的抵抗力。

2、有乳头内陷的孕妇，应该用手指挤捏、提拉乳头，加以矫正。也可试用一枚核桃劈成两半，去尽肉，将边缘磨光，分别扣在两侧乳头上，再用绷带绷紧，使乳头绽露在核桃壳内，促使乳头脱出。

3、养成定时授乳习惯，注意乳头清洁。每次哺乳应将乳汁吸空，并两乳交替哺乳。如有积乳，可用手挤压按摩，或用吸奶器帮助吸出乳汁，使乳汁排尽，防止积乳。

4、如有积乳，用手挤、吸奶器吸都不能使积乳块消散，可用牙皂粉鼻闻，或葱白塞鼻。

5、如果乳头有破损或皲裂，应予治疗。

6、断奶时应先减少哺乳次数，然后再行断奶。断奶前服焦麦茶，以减少乳汁。

产褥期急性乳腺炎的症状与治疗

必须及早采取积极的治疗措施，避免炎症范围扩大，破坏更多的乳腺小叶组织，并使病程延长，增加痛苦。

1.用绷带或乳托将乳房托起。早期属乳汁郁积期的病人，可以继续哺乳。局部可用冰敷，以减少乳汁的分泌。

2.炎症明显的乳腺炎患者，应该暂停哺乳，但必须采取积极的措施使乳汁通畅排出，防止郁积。局部可用湿热敷或理疗，促使炎症的局限化。

3.早期炎症可以采用封闭疗法，以含有抗菌药物的0.25～0.5%普鲁卡因溶液60～80ml注射于乳腺四周及乳腺后组织，可以减轻痛苦，促使炎症消退。必要时在12～24h后重复注射。

4.全身使用抗菌药物。流行性的急性乳腺炎的致病菌多属耐青霉素的金黄色葡萄球菌，在选用药物时应该注意。

5.一旦形成脓肿，则应及时将脓液排出。脓肿较小的病人可先采用穿刺排脓的方法：在局麻下用粗针头刺入脓肿，尽量吸出脓液，再注入抗菌药物。如此每日进行一次，至无积脓时为止。一部分病人经此法治疗，可以避免切开引流手术。

6.范围较大的脓肿或穿刺抽脓效果不好的病人应行切开引流术。为避免手术损伤乳管，切口应取辐射的方向，并避免切开乳晕。乳晕下方的脓肿应沿乳晕的边缘作弧形切口，在切开皮肤后即改用血管钳作钝性分离，这样可以避免乳管的损伤。乳腺深部或乳腺后脓肿可在乳腺的下缘作弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜间进行分离，将乳房上翻后切开脓腔。这种切口引流通畅，对乳管的损伤亦少；但对肥胖或乳腺悬垂的病人，则不相宜。

由于乳腺脓肿早期不易出现明显波动感，不应消极等待。对炎症明显的病人应在压痛最显着的部位进行穿刺，俾能及时发现深部的脓肿。

脓肿切开以后，应将手指伸入脓腔探查，分离脓腔间的纤维间隔，使引流通畅。对较大的脓肿，可在探查脓腔时找到最低的部位另作切口，进行对口引流。