阴道炎的症状,女性阴道炎的主要临床表现

一、女性阴道炎的主要临床表现

　　1.细菌性阴道病

　　又名加特纳菌性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、棒杆菌性阴道炎，是由加特纳杆菌等多种致病菌共同引起的一种阴道黏膜炎症。孕妇患者可引起流产或产后子宫内膜炎。感染重者也可导致败血症、尿道感染、肾周脓肿和膀胱炎等。

　　(1)症状，多见于性活跃妇女。此病患者临床有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰黄色白带，阴道灼热感、瘙痒。

　　(2)体征，外阴红肿，阴道黏膜充血，呈灰红色，轻度红肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时为乳黄色或类绿色，腥臭味。阴道PH常为5～5.5。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。少数患者阴道壁有红斑或淤点。

　　2.滴虫性阴道炎

　　(1)症状，白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有明显瘙痒、灼热，性交疼痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

　　(2)体征，本病检查可见阴道与宫颈黏膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草苺状突起，后穹隆有多量的白带。

　　3.念珠菌性阴道炎

　　念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当局部环境条件改变时就易发病，引起炎症。常见于孕妇、糖尿病病人及接受大量糖皮质激素治疗者。

　　(1)症状，最常见的症状是白带多，外阴及阴道剧烈灼热瘙痒。如波及尿道，也可有尿频、尿急、尿痛等症。

　　(2)体征，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭黏膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下淤斑，严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。

二、引起阴道炎的原因

　　1、不注意个人的卫生。例如不进行阴部的清洁，不勤洗勤换内衣内裤、卫生巾不洁净等，这些都很容易就会引起阴道炎。这种环境是最容易滋生致病细菌的，病菌乘机孳生和进犯，常引起阴道炎。

　　2、不洁性生活引起。部分患者的阴道炎与性生活有关，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，男女双方一些细菌交叉性的感染，也易导致阴道炎。无论是预防阴道炎，还是阴道炎的治疗，都要注意这方面的卫生。

　　3、男性不注意清洁。由于清洁不及时，男性霉菌(如白色念珠菌)、滴虫(如阴道毛滴虫)和病毒(如人类乳头状病毒)等感染很常见，其中的HPV致癌病毒尤其危险。这些都是因为男性会阴部的护理不当造成的。

　　4、滥用抗生素。滥用一些抗生素类的药物以及过度的清洁外阴也对导致阴道炎。阴道炎有自己的免疫平衡环境，过度清洁会破坏这种平衡，反而促使了阴道炎。

三、预防阴道炎的措施

　　1、养成便前洗手的好习惯

　　调查发现，人的双手粘有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的。

　　2、掌握正确的外阴和肛门的清洗顺序

　　经常清洗外阴和肛门，清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。

　　3、外阴洗剂及卫生巾的选择

　　一定要购买正规厂家的产品，以免劣质产品破坏人体的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量，且不宜久存，以免滋生细菌，引发外阴和阴道感染，当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。

　　4、充足的睡眠与合理的性生活安排

　　每天保证充足的睡眠，不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。注意把握好性生活频度，每周性生活超过3次者，尿道感染发生率大为增高，在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。

四、阴道炎的西医治疗

　　1.细菌性阴道病

　　治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

　　（1）口服药物：首选甲硝唑。

　　（2）局部药物治疗。

　　（3）性伴侣不需常规治疗。

　　2.念珠菌性阴道炎

　　（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

　　（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

　　（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

　　（4）性伴侣不需常规治疗。

　　（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

　　3.滴虫性阴道炎

　　（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

　　（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

　　（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。

　　4.老年性阴道炎

　　治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。

　　5.*性阴道炎

　　治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。