细螺旋体病,细螺旋体病该如何治疗

一、细螺旋体病的临床表现

　　因为感染的菌型不同，其临床特点也纷歧样：有的症状明显，病例呈现高热、粘膜出血、黄疸、溃疡或坏死，血红卵白尿;有的病例呈隐性颠末，缺乏明显的临床症状。农业劳动者，接触污染的田水，经皮肤(尤其是破损的皮肤)、消化道粘膜导致感染;对于患此病的妊妇，钩端螺旋体还可颠末脐带使胎儿受染。

　　1.早期(败血病期)

　　2.中期(败血病伴器官毁伤期)

　　3.后期(恢复期或后发症期)

　　预防措施

　　第一，制止与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。

　　第二，驱鼠、灭鼠。

　　第三，严禁食用病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品。

　　第四，管好猪、犬等家畜，接种兽用钩体菌苗，制止施用新鲜畜肥。耕种田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放干田水。

　　第五，人群在流行季节前一个月接种钩体菌苗。疾病描述神经系统钩端螺旋体病是钩端螺旋体神经系统感染临床综合征。

二、细螺旋体病的症状

　　病人常在感染后1-2周俄然病发，临床颠末分3个阶段：

　　一、早期(钩体血症期)

　　持续2-4日，出现发烧、头疼、全身乏力、眼结合膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋逢迎肿大等感染中毒症状。

　　二、中期(钩体血症极期)

　　病后4-10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头疼、频仍呕吐以及颈强等;个别病例可见大脑或脑干侵害，CSF可分理处钩端螺旋体。

　　三、后期(后发症期或恢复期)

    大多病人纯粹恢复，部分出现两品类型神经系统合并症：

　　①后发脑膜炎型：多为急性期后掉常反映，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增多，卵白增崇高高贵过1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不克不及分理处螺旋体.

　　②钩体脑动脉炎：急性期退烧后半月至五个月病发，是常见的神经系统紧张合并症，病理改变为高发性脑动脉炎，内膜增厚、血管闭塞导致脑梗死，表现中枢性面舌瘫、半身不遂或单瘫、运动性掉语、假性延髓麻木以及病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作以及癫痫持续状况。个别病例主干动脉闭塞后成立侧支轮回，逐渐形成脑底异常血管网，状如烟雾病。

　　疾病病因类钩端螺旋体病是细螺旋体的单独种别L.interrogan导致，分3个亚型：犬型、波摩那型以及黄疸出血型。

　　病理SL接触受感动物社团、尿液或被污染泉水、土壤或菜蔬等可导致感染，螺旋体通过肉皮儿粘膜破损处进入境内人的身体，与动物社团有较多接触机会的测试室、宰杀场以及食物加工职员易被感染。

　　诊断查抄MRA或DSA显示脑动脉狭窄或闭塞，CT或MRI可见大脑半球高发性或双侧梗死灶。年青病人预后杰出，50岁以上患者常归并紧张肝病以及黄疸，病故率达50%。

三、细螺旋体病的治疗

　　目前医学上对于细螺旋体病的治疗方案，大多数是针对细螺旋体病早期的治疗方案。因为早期的疾病，使用青霉素G治疗，大约需要1-2周的时间，就能够对细螺旋体病的病毒进行有效控制。

　　另外因为细螺旋体病主要是因为洪水泛滥，浸入到家中导致的病菌感染。因此细螺旋体病区域应该搞好卫生，大力灭鼠，小孩子和成人都不应该接触水源，如果出现了细螺旋体病感染的病人，一定要及时隔离治疗，同时为患者打细螺旋体病疫苗预防接种，这样能够防止病情恶化。

　　另外细螺旋体只能存活于水环境当中，干燥的环境不能生存。所以一旦发生洪水，之前的村庄在短时间内不能居住，必须等到洪水退去，土壤干燥了才能居住。

　　细螺旋体病的治疗方法。其实治疗细螺旋体病主要还是靠长效青霉素的控制，这样才能防止病毒感染内脏。不过对于未感染细菌的人群可以接种疫苗来预防，同时还需要注意洪水泛滥的地方，做好卫生防疫工作，以此保证灾民的饮水安全。

四、细螺旋体病的病因

　　细螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。

　　钩体病与我国农民早已发现的“打谷黄”“稻瘟病”，很可能是一类疾病。国外德国医师外耳(Weil)于1886年首次报告一种流行性出血热黄疸病，称外耳病，后来被证实为黄疸型钩体病。稻田等于1914年首次用钩体病病人血液接种豚鼠后，在肝组织中查到螺旋体。井户等于1916年从86只家鼠和沟鼠的40%肾脏中发现有毒力的出血性螺旋体。野口于1917、1918年注意到这些螺旋体菌株与其他已知螺旋体不同，并命名为钩端螺旋体，沿用至今。我国1934年在广州发现典型黄疸型病人3例，1例血液经豚鼠接种后发现钩体。1939年北京报告2例实验室工作人员在犬型钩体病流行中受染，表现为典型的脑膜炎经过。1952～1954年在浙江临海县已证实有钩体病流行。1954～1956年在广东不同地区、云南双江、福建晋江地区等处有钩体病流行。1957年在河南武陟县证实在黄河北岸有本病流行。1958年四川温江、浙江杭州、贵州贵定等地均报告在无黄疸型钩体病流行中，出现一批因大咯血、窒息而死亡的病例，成为我国钩体病流行各型中最严重的一个临床类型。1963年以后，主要在华北，有5次较大的无黄疸型的洪水型和雨水型的暴发流行。1970年后，我国进一步加强了各地对本病的广泛防治，使钩体病的流行逐年下降，多数地区基本上控制了暴发流行。但20世纪90年代以来，在黄河及长江流域一些省、区发生洪涝灾害中，仍出现钩体病流行，并出现肺出血、口鼻涌血死亡病例。