过敏性鼻炎怎么治疗,如何有效预防过敏性鼻炎

一、过敏性鼻炎发病的因素

　　(一)遗传因素

　　有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

　　(二)鼻粘膜易感性

　　易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

　　(三)抗原物质

　　刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。

　　①吸入性，如花粉、灰尘等;

　　②食入性，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、某些药物等;

　　③接触性，如油漆、化妆品、某些药物等;

　　④物理刺激因素，如日光、冷热等;

　　⑤感染，特别是鼻腔感染;

　　⑥气候变化与空气潮湿度改变。

　　(四)内分泌因素

　　内分泌功能偏低。

　　(五)自主神经因素

　　以副交感神经功能偏亢为主。

　　(六)精神因素

　　如情绪波动等。

二、过敏性鼻炎的诊断检查

　　1.多有过敏史或家族史。

　　2.致病过敏原皮试、过敏原体外试验或鼻黏膜、球结膜攻击试验阳性。季节性发病者以季节性花粉反应阳性，常年性发病者，多对室尘螨、真菌、棉絮反应阳性。

　　3.鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

　　4.2‰匹罗卡品鼻腔分泌反应试验亢进。

　　5.鼻分泌物涂片检查见大量嗜酸性白细胞;若见肥大细胞者，为食物过敏。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。

　　6.鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多为降低，亦可正常或升高。

　　过敏性鼻炎的鉴别诊断：

　　应与急性鼻炎和血管舒缩性鼻炎鉴别。

三、过敏性鼻要炎怎么治

　　1.避免接触变应原

　　(1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%%u4EE5下，但过低(如低于30%%uFF5E40%%uFF09会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　(2)相应花粉致敏季节，规避致敏原。

　　(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2.药物治疗

　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

　　(1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

　　(2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　(3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

　　(4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　(5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

　　(6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

　　(7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

　　3.免疫治疗

　　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

　　(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

　　(2)禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

　　4.外科治疗

　　其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

四、如何有效预防过敏性鼻炎

　　有过敏家族史，本身有哮喘性疾病，或经常接触过敏原，如花粉、化学物质、尘螨、动物皮屑等的人都是过敏性鼻炎的高发人群。因感冒、睡眠不足、劳累、病毒感染等原因，导致人体免疫力下降，或由于天冷，室内通风机会减少，导致室内过敏原浓度增加，也易引发过敏性鼻炎。预防过敏性鼻炎可从以下几方面做起。

　　1.躲。即远离过敏原。当出现过敏不适时，最好尽快离开所在环境。若患者鼻塞严重到必须张着嘴喘气时，最好立即到医院就诊。同时，室内应勤通风换气，降低过敏原浓度。

　　2.洗。冬季对冷空气过敏是常见的过敏性鼻炎诱因。对此可坚持每天用冷水洗脸、洗鼻子、擦身体等，借助这些对身体的冷刺激进行脱敏，增强对冷空气的耐受力，减少过敏发作。

　　3.练。在天气晴好时适当加强户外锻炼，可提高身体免疫力，增加对过敏原抵抗能力，减少病毒感染机会。

　　4.吃。少吃寒凉食物，多吃富含维生素的食物。对某些易引起过敏的食物，最好品尝着进食。

　　最后，应注意过敏性鼻炎与感冒的鉴别，过敏性鼻炎患者会出现连续不断地打喷嚏、流清涕等症状，同时，它发病时会表现出鼻子、眼睛、耳朵等器官局部瘙痒，还常伴有头晕、头痛等症状。轻度过敏性鼻炎常与身体其他器官的过敏并存。因此，一旦出现相关症状最好及时就医，别自行用药。