哮喘是复杂性的呼吸类疾病,据疾病的发作、病因等,其病的类型是各不相同的,可统称为哮喘,如要对症的医治则要细分本病,才对医治有较好的帮助。哮喘疾病里发生最多的就是过敏性哮喘,是患者受到过敏源的影响产生的,其过敏源的类型也是较多的,会引起病因复杂多变,患者可针对性的做好医治,那么怎么样治疗哮喘过敏性哮喘呢?
(一)脱敏疗法:针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
(二)色甘酸二钠,必可酮雾化剂吸入,酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用,其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。
(三)增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。
近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究,认识到哮喘是一种气道慢性炎症,并具有气道高反应性的临床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的,对于中,重度哮喘,仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2激动剂)甚至有害,因为β2激动剂无抗炎作用,单纯对症治疗会掩盖炎症发展,使气道高反应性加重,因而必须联合应用抗炎药物,同时为了评价治疗效果,判断 病情程度,决定治疗和管理计划,所以务必记录病员日记,坚持家庭测量肺功能(PEF),监测气道反应性变化,如果能坚持合理的系统防治,则大多数哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活,学习和工作的,反复发作常因防治不当所致,常导致难以逆转的肺功能损害,因此,在哮喘的防治工作中,务必作好宣教工作,控制环境促发因素,监测病情和系统的合理治疗。
过敏性哮喘的治疗:
传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。
(一)抗炎药物
也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1.糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效 药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。
2.脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。
发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。痰液检查:多为黏稠痰,嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺旋体。可能为细小支气管的管理。
肺功能检查:发作时各项有关呼气流速的指标均下降,主要有用力第一秒呼气量(FEVl), —秒率(FRv1,%)及最大呼气流速(PEF)等,可用于病情程度判断,治疗及预屑的评估。
血气分析:轻度发作者,Pao2,多正常,中度及以上发作时则有不同程度下降,可出现呼吸衰竭Pa02小于60mmHg,伴有过度通气时,则会导致Paco 2下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻塞时,通气不足,则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。
过敏性支气管哮喘属于一种常见疾病,亦是难以治愈之症。现在医学确认其病因复杂,至目前为止病机尚不清楚,但主要有变态反应与感染两大因素。
一、外源性(吸入性)哮喘
发生于儿童和青年,致敏原来自体外,如吸入粉尘、花粉等,或食入鱼、虾等。其可溶性的抗原特异性成分通过淋巴细胞,传递到特异的IgE型浆细胞,产生反应素(即IgE抗体),IgE抗体附着于肥大细胞后致敏。当过敏原再次侵入人体,经过多次变化,激活一系列酶的活性,使肥大细肥或嗜碱粒细肥脱颗粒,释放也生物活性物质,包括组胺(H)、嗜酸粒细胞趋化因子(ECF-A)、中性粒细胞趋化因子(NCF),过敏性慢反应物质(SRS-A),血小板聚集因子(PAF)、前列腺素(PG)和缓肽等。作用于支气管,引起平滑肌收缩,粘膜充血,分泌增加,广泛小气狭窄,即发生哮喘。而SRS-A主要是白三烯组成的化学介质。它作用于支气管平滑收缩与血管通透性增加。它来源于肥大细肥、中性粒细胞等。细胞膜的磷脂经磷脂酶的 作用产生花生四烯酸(AA,它一方面经过5-脂氧化酶的代谢途径,产生5-羟过氧化花生四烯酸(5-HPETE),在不同酶的作用下,可产生不同的白三烯。其作用远端未稍支气管。在哮喘患者过敏原引起肺组织释发的白三烯的数量和其引起支气管收缩强度有重要关系。
二、内源性(感染性)哮喘
常见于成年人,致敏原来自体内,多由呼吸道感染,为细菌或病毒感染的产物、寒冷空气的刺激及理化因素刺激引起。而病理改变也是支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿,分泌亢进和嗜酸粒细胞增加等引起哮喘发作。
1、病情较重时,喘息的声音不用听诊器即可听到,咳嗽是哮喘的常见症状,在哮喘发作前一段为干咳,在哮喘发作期,咳嗽咳痰反而减轻,以喘息为主,咳喘接近尾声时,支气管痉挛和气道狭窄减轻,大量的呼吸道分泌物需要排出,再次出现咳嗽或咳痰加重,咳出大量白色泡沫痰后,哮喘症状缓解。反复发作的慢性咳嗽可为该病唯一的临床表现,尤其在儿童多见。这种慢性咳嗽在夜间最重,哮喘发作时,病人可有胸闷和胸紧的感觉。只要病人具备典型的哮喘反复发作的病史,即支气管哮喘的“四性”,突发性、反复性、自限性、可逆性,符合以上特点即可确诊。困难的是查明病人的致病原因,究竟是由什么过敏原引起的,进行有目的的预防及治疗,才能有效地控制哮喘病。
2、过敏性支气管炎哮喘部分患者临床表现有鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、眼痒、流泪、干咳等症状,而后出现典型的支气管痉挛症状,喘息和呼吸困难是特征性临床表现。
3、近年研究证明,过敏性支气管哮喘是多种因素诱发的慢性气道炎症性疾病,主要是由空气中或食物中过敏原引起的Ⅰ 型变态反应,所以,支气管哮喘即指过敏性支气管哮喘,病毒性呼吸道感染或运动等可加重其病情。该病多发生在儿童及青壮年,多数病人在夜间发作,白天则症状轻微或不发病,常导致他人对患者的误解,对工作、学习、家庭生活等影响均很大。
1.呼吸困难者予给氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。
2.协助病人排痰,指导病人咳嗽时 起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。
3.过敏性哮喘患者的日常护理常识,专家提醒要注意为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。
4.哮喘发作时陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。
5.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
如何护理过敏性哮喘患者相信大家已经掌握。专家提醒,过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病.过敏性哮喘症状一般是喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷,呼吸急促困难等症状以及其他过敏症状的伴随症状,造成头昏,头痛,长期反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及肺间质纤维化等。所以建议患者家属平时注意细节。
咳嗽、咳痰咳嗽是哮喘的常见症状,由于气道的炎症和支气管痉挛而引起。有一部分哮喘患者哮喘急性发作时,以刺激性干咳为主要表现,无明显喘息症状,这部分哮喘称为咳嗽变异性哮喘。连服数日哮喘可缓解,常服使哮喘不发作。
一、支气管哮喘患者怎样护理1、饮食指导支气管哮喘患者的饮食应进清淡流质食物,特别是在哮喘发作期,水分的需要量增加,要注意补充,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘。哮喘病人的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕,老年人应该少吃产生痰液的食物,如鸡蛋、肥肉、
三、支气管哮喘的诊断检查1.支气管激发试验采用特异性或非特异性刺激,观察气道的反应的程度,以判明气道反应性高低的方法。
Hash:9b03830d61ce87424379c99ddefb06f6279b7091
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。