小儿惊厥的护理目标

惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。

小儿惊厥的护理目标

1、出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间(如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬伤。

3、保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

4、有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。

5、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。

6、必要时可用针刺入中、合谷等穴位。

7、迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

小儿惊厥

①震颤：

新生儿期常表现有全身或局部的快速颤抖，类似于阵挛样运动，可由突然的触觉刺激诱发，轻柔改变体位可使震颤减弱或消失，这种运动不伴有异常的眼或口、颊运动，这种震颤是新生儿运动反射发育不完善的表现，一般在生后4～6周消失。小于胎龄儿、母亲有糖尿病的低血糖新生儿或母亲孕期服用某些镇静药的新生儿也可出现震颤。而惊厥的幅度大小不等、低频率、无节奏抽动,不受剌激影响, 并常伴有异常的眼或口、颊运动。两者较容易区别。

②活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则：

正常新生儿的睡眠, 约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,但在清醒后 这些动作都消失并不再出现,故与惊厥易于区别。难于区别时,可借助于脑电图检查,活动睡眠期的脑电波正常。

③良性新生儿睡眠肌阵挛：

生后1个月内起病，肌阵挛主要累及前臂和手，也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠，REM期少见，偶可为声音等刺激诱发。肌阵挛可为双侧、局部或多灶性，抽动有节律或无节律，常以1～5次/s的频率成串出现，持续数秒。此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现，持续20～30分钟，或长达90分钟，可被误认为惊厥持续状态。神经系统检查及脑电图是正常的。偶有家庭史。症状在出生2个月之后减轻，6个月之前消失。长期预后良好，不需治疗。

④早产儿呼吸暂停：

这种呼吸暂停一般持续20s或稍久,常伴有心率减慢,而由于惊厥的呼吸暂停则心率一般保持原状,并不减慢。

小儿惊厥应该注意些什么

小儿惊厥也是儿童时期比较常见的一种神经系统疾病，经过对小儿惊厥病病因分析发现，儿童发病原因有很多。引起小儿惊厥病的原因也有很多，比较复杂。一般寒暑假是小儿惊厥高发期。专家根据小儿惊厥病因分析发现，引起小儿惊厥多为生活方式的改变所引发的旧疾。小儿惊厥发作前，都有吃饱或吃撑的表现。

饮食不规律可诱发小儿惊厥，有些患儿服药后，已长时间没有发作，由于碰上节假日，无节制地大吃大喝导致消化不良，继而引起体内酸碱平衡紊乱、细胞代谢异常，导致癫痫复发。

通过小儿惊厥病因分析，家长就知道别让有小儿惊厥病史的儿童过多食盐，因为吃盐太多喝水自然就会增多，间脑的负担就重，容易无形中诱发癫痫病。此外，过辣食物、酒、浓茶、咖啡、酒心巧克力、二手烟等，都有可能引起小儿惊厥发作。但患儿也并非吃喝越少越好，大前提是让孩子不饿肚子、不缺水分，患儿不需服用特殊营养药物，也不用严格忌口。

小儿惊厥急救有方法

1.小儿发生惊厥，也就是痉挛时，家长首先要镇静。不要大声哭叫或摇动小儿，也不要喂水，更不要给孩子吃药。要让患儿安静平卧，头向一侧，衣领松开。用布包着竹筷放在上下牙齿间，以防痉挛时咬伤舌头。在家里可用指甲掐人中穴止痉。

2.如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，经常更换冷敷。也可用30-50%的酒精擦浴腑下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。

3.如果采取以下处理，痉挛仅不能平息，以至引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误。

注意事项

1.高热是引起小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月-3岁的小儿，6岁后罕见。

2.痉挛平息后也不能掉以轻心，必须去医院检查。

小儿惊厥的症状

(一) 轻微型

新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。

(二) 局限阵挛型

以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。

(三) 多灶性阵挛型

以多个肢体振幅小、频率l～3次/秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。

(四) 强直型

为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重，有脑器质性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。