为什么有子宫内膜腺癌

子宫内膜癌也是常见的恶性肿瘤疾病，这种疾病在发生之后就很容易会导致蔓延、淋巴转移以及血行转移等情况出现的，由于其转移的部位不同，所表现的症状也是有所区别的，患者只有对这些转移症状能够有一定的了解，这样在疾病转移之后才可以及时的进行处理。

为什么有子宫内膜腺癌

1.无排卵 如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

2.不育 不育，尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史，这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激，妊娠期间胎盘产生雌，孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

3.肥胖 肥胖，尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的危险性，绝经后卵巢功能衰退，而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜是雌激素的靶器官，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，可导致内膜由增生到癌变，某些基础研究也指出，如增加了雄烯二酮到雌酮的转换，也就增加了内膜由增生到癌变的发生率，有人统计，按标准体重，超重 9～23kg，患内膜癌的危险性增加了3倍，如超重>23kg，则危险性增加10倍。

一般将肥胖-高血压-糖尿病，称为子宫内膜癌三联征，北京医科大学第一附属医院妇产科于1970～1991年共收治以手术为主要治疗的子宫内膜癌患者153例，其中20%伴肥胖，44.4%患高血压，11.1%患糖尿病，其实，高血压与糖尿病与子宫内膜癌并无直接关系，肥胖，高血压和糖尿病可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调或代谢异常所造成的后果，同时，垂体促性腺功能也可能不正常，造成无排卵，无孕激素分泌，使子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激，有人认为，绝经前的肥胖，尤其从年轻时就肥胖者也是内膜癌的高危因素，因为肥胖者常伴有相对的黄体期孕激素分泌不足，或同时伴有月经不调甚至闭经。

4.晚绝经 据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍，晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。

初潮晚(初潮延迟)对子宫内膜癌是个保护作用，尤其对绝经前的妇女，初潮晚可使内膜癌的危险性减少50%，初潮延迟可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。

5.多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome) 在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%～25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落，导致内膜发生增生改变，多囊卵巢综合征的患者体内雄激素水平也增高，比一般人约增高3～4倍，而雄激素可转化为雌酮，导致内膜增生或增殖症，进而可发生不典型增生甚至子宫内膜癌，患多囊卵巢综合征的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的 4倍。

6.卵巢肿瘤 产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

7.外源性雌激素 许多研究指出了应用雌激素替代治疗和子宫内膜癌的关系，应用雌激素替代治疗者患内膜癌的机会是不用替代治疗的3～4倍，危险性大小与雌激素剂量，特别是用药时间有关，用较高剂量雌激素大于10年者，患内膜癌的机会较不用者提高了10倍，在无孕酮拮抗或孕酮量不足时，雌激素长期替代治疗会导致内膜增生，甚至癌变，在长期应用雌激素替代治疗的性腺功能不全或Turner综合征的年轻患者就有内膜癌的报道，近年来，在应用雌激素替代治疗时，每个周期均加用至少 10天孕激素，则又中和了雌激素长期应用的致癌作用，使其安全性明显增加，因此，雌激素加孕激素的(结合雌激素)的替代治疗，如果孕激素的保护作用足够的话，即使长期应用也是安全的，但也有人持反对意见，认为即使是结合雌激素，如长期应用，对子宫内膜仍有不良影响，并建议对长期应用替代治疗者，应密切追踪子宫内膜的情况，必要时行内膜活检。

近年来，作为乳腺癌的辅助治疗他莫昔芬的应用已日渐增多，在Fornander等的一篇报道里，对1800名患乳腺癌的瑞典妇女进行了调查，用他莫昔芬长达2年以上者，与无辅助治疗或只用化疗者相比，子宫内膜癌的发生率前者是后者的2倍，而应用他莫昔芬长达5年者，内膜癌的发生率是不用者的5倍。

由于他莫昔 芬的微弱雌激素样作用，在动物实验中也观察到了对小鼠刺激子宫内膜增生的作用。

8.子宫内膜不典型增生 Kurman等回顾性分析了170例子宫内膜增生患者的刮宫标本，平均随访13.4年，其结果是：1%单纯增生发展为癌，3%复合增生发展为癌，8%非典型单纯增生发展为癌，29%非典型复合增生发展为癌，有非典型增生者，如手术切下子宫，有25%同时伴有分化较好的内膜癌，因此，不典型增生具有癌变倾向，属于癌前病变。

9.其他因素 家族史，有卵巢癌，肠癌或乳腺癌家族史者，患内膜癌的可能性较无家族史者高，经济条件较好，尤其高脂肪饮食者，也是子宫内膜癌的高危人群，在美国有人作过对照研究发现，子宫内膜癌在文化水平高，经济收入高的妇女中的发病率比文化水平低，经济收入少者明显的升高，但也有人认为，可能是前者应用雌激素替代疗法较普通，时间也长且肥胖之故，一般说来，子宫内膜癌在经济发达国家发病率高于不发达国家，在城市的发病率高于农村。

子宫内膜癌转移后有什么症状出现

子宫内膜癌是一种恶性的肿瘤疾病，虽然此病的发展是比较缓慢的，但由于其恶性程度比较严重，所以就很容易会导致转移的情况发生，一旦发生了转移如果不能够及时的进行治疗，不但会造成更加严重的危害出现，甚至还会直接危及生命安全，因此在有了转移的症状出现之后一定要及时的进行处理。那么子宫内膜癌转移后有什么症状出现呢?

由于子宫内膜癌是可以转移到不同部位的，如直接蔓延、淋巴转移以及血行转移都是比较常见的，由于患者疾病转移的部位不同，其症状也是有所区别的，下面的内容就具体介绍一下：

1、直接蔓延，主要指的就是子宫内膜癌向周围临近的器官发生蔓延，向上蔓延可以转移到输卵管，向下可以转移到宫颈管，当持续蔓延的情况发生之后还会转移到阴道，当然也可以经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管和卵巢。当癌变转移到周围的临近器官之后，患者自然就会有相应的症状出现，如腹部疼痛，阴道分泌物增多以及出血等症状都是比较常见的。

2、淋巴转移，当子宫内膜癌的癌变细胞已经转移到淋巴，这个时候患者就会有淋巴结肿大的症状出现，在切除的时候可能只有腋下的部位出现，之后会逐渐的蔓延到全身，而且包块也会逐渐的变大，虽然其质地是比较坚硬的，但一般是没有疼痛症状发生的。

3、血行转移，这种转移相较于上两种来说是比较少见的，主要是在疾病发展侧很难过为晚期之后，通过血行转移到患者的肺部、肝脏以及骨骼等部位，一旦发生了转移，患者自然就会有相应部位不适的症状出现。

上述就是子宫内膜癌发生转移之后的症状表现，大家在对这些症状有了一定了解之后，一旦患者朋友发现有了上述的症状出现，就应该引起高度的重视，因为这很� ��能是已经发生转移了，这个时候患者就应该及时的对症进行处理，以免会带来不可估量的危害发生。

8种女人易招惹子宫内膜癌

尽管现代医学对子宫内膜癌的病理还不能得到完全的解释，但根据对病人及流行病学的资料统计、分析，专家得出，以下8种体质的女人最容易患子宫内膜癌，赶紧来看看你有没有被列入其中。

1.不育不孕

子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易得此病。

2.肥胖者

肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。

3.月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者

在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致。

4.糖尿病、高血压

有些糖尿病、高血压病等患者，由于长期垂体异常，可致发生多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高，也是致癌原因之一。

子宫内膜腺癌的扩散

子宫内膜癌一般生长缓慢，可局限于宫腔内多年，转移发生较晚。扩散途径以直接蔓延和淋巴道转移多见，血道转移比较少见。

1.直接蔓延 向上可达子宫角，相继至输卵管、卵巢和其它盆腔器官;向下至宫颈管和阴道;向外可侵透肌层达浆膜而蔓延至输卵管卵巢，并可累及腹膜和大网膜。

2.淋巴道转移 宫底部的癌多转移至腹主动脉旁淋巴结;子宫角部的癌可经圆韧带的淋巴管转移至腹股沟淋巴结;累及宫颈管的癌可转移至宫旁、髂内外和髂总淋巴结。

3.血行转移 晚期可经血道转移至肺、肝及骨骼。

临床病理联系

早期，患者可无任何症状，最常见的临床表现是阴道不规则流血，部分患者可有阴道分泌物增多，呈淡红色。如继发感染则呈脓性，有腥臭味。晚期，癌组织侵犯盆腔神经，可引起下腹部及腰骶部疼痛等症状。

根据癌组织的累及范围，子宫内膜癌分期如下：Ⅰ期，癌组织限定于子宫体;Ⅱ期，癌组织累及子宫体和子宫颈;Ⅲ期癌组织向子宫外扩散，尚未侵入盆腔外组织;Ⅳ期，癌组织已超出盆腔范围，明显累及膀胱和直肠粘膜。Ⅰ期患者手术后的五年生存率接近90%，Ⅱ期降至30%-50%，晚期患者则低于20%

子宫内膜癌和子宫内膜腺癌有什么区别吗

症状体征

子宫内膜癌分期：

Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。

Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。

Ⅲ期：Ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。

Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb：远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。诊断检查

1.病史中多有不规则阴道出血、血性或浆液性分泌物，尤以绝经后出血多见，较晚的病例可有疼痛症状。

2.查体时常无明确阳性体征。约半数以上的病例可有轻度子宫增大，触诊时感觉宫体稍软。

3.子宫内膜组织学检查为诊断依据。一般采用分段刮宫法，将从宫颈管、宫腔刮取的组织分别送检，以辅助判断病变范围。

4.宫腔吸引涂片作细胞学检查。

5.宫腔镜检查在直视下对可疑部位取活检可提高诊断准确率。

6.B超、CT及MRI检查可辅助判断肿瘤浸润肌层的深度及淋巴转移的情况。

7.淋巴造影检查有助于发现淋巴转移。

8.子宫内膜癌分期：

Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。

Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。

Ⅲ期：Ⅲa:病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。

Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb:远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。治疗方案

1.Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。

2.Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。

3.Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。

4.晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。5.孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：(1)甲孕酮，100mg，口服，1/d。(2)己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。(3)甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。保健贴士

1.谷类早餐能预防子宫内膜腺癌。

2.服用避孕药可以减少子宫内膜腺癌的患病几率。