宫颈癌给女性朋友带来了很大身体和心理的危害。宫颈癌的早期症状并无任何不适,常常在体检、普查时发现。不少病人因为有接触性阴道出血而就医,在大便及阴道检查时,往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多,呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女,发现阴道流血,更要引起足够的重视,应该及时去医院进行专门检查。那么,如何检查宫颈癌症呢?下面为大家介绍一下。
1。妇科炎症演变 据统计,患有慢性宫颈糜烂的妇女,到50岁左右宫颈癌的发病率要比一般人高4倍,而宫颈慢性炎症和糜烂又多是因为多次妊娠和生产所致的子宫颈撕裂和外伤。妇产科临床发现,妇科炎症长期不愈、生育和流产过多的妇女,宫颈癌的发病率比健康的妇女高8~10倍。
2。性生活过早过频 性生活和宫颈癌的发病息息相关,结婚越早、性生活史越长,宫颈癌的发病率越高。有资料统计,18岁以前婚恋中发生性行为或结婚的女性,子宫颈癌患病率比一般人高十几倍;21岁以后结婚的女性,子宫颈癌发病率是20岁以前结婚女性发病率的1/4;26岁以后结婚,发病率则下降为1/10。性生活频繁、婚前同居、多次离婚和结婚会使子宫颈癌发病率显著增加。据研究报道,性生活后7~10年,子宫颈癌的发病“崭露头角”,晚婚和节制性生活的频数显然对防范宫颈癌大有益处。
3。配偶的包皮垢藏匿着致癌物质 有的妇女生活很检点,也很注意性器官卫生,结婚年龄也晚,但到老年还是患了宫颈癌。其宫颈癌原因是配偶的包皮垢含有致癌物质。据报道,男性有包皮垢,其妻患宫颈癌的机会要比一般人高8倍。此外,研究发现,男性精液中含有使宫颈癌发病的单纯疱疹Ⅱ型病毒,配偶的精液对宫颈上皮细胞来说,也是一种刺激性物质,会使上皮细胞变异加速。
4。吸烟这是很容易被忽略的一个风险。事实上,在所有导致子宫颈癌原因中,吸烟是一个重要的因素。最近医生才认识到,这一现象的有机原理在于由于某种未知的原因,香烟中的致癌物质有选择地集中在子宫颈黏液里。它们大概比在同一时间测量的血液中发现的致癌物质含量高出10~15倍。因此,在你吸烟时,你正在做的就是用致癌化学品侵袭你的子宫颈。
宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状,或仅有一般宫颈炎的症状,如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变,它具有可逆性,即一部分病变可自然消失,但它还具有进展性,即病灶可发展,甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为,宫颈轻度上皮内瘤样病变,是良性的异常增殖,可自然转为正常。
经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高。下面详解宫颈癌的早期症状:
1、伴有宫颈糜烂:
一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂,重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起足够的重视。
2、接触性出血:
接触性出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到出血,不要总认为是由于用力不当而引起的,忽略宫颈癌存在的可能性。
3 、阴道不规则出血:
老年妇女已绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。因此,应当引起老年人的高度警惕。
4 、疼痛:
下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每到月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时,疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至出现恶心等症状,影响性生活。
5 、阴道分泌物增多:
临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下,白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女,白带有周期性变化;绝经后妇女,白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激,子宫颈腺体的分泌功能亢进,产生粘液样白带,故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化:绝经后患者则一反常态,白带量有所增多,且具粘性,有时血性。这种白 异常的表现,包括量的增多与其性质的改变,是子宫颈癌的早期症状。
治疗宫颈癌很多人首先想到的就是手术治疗,但是手术对于早期患者来说,癌细胞未发生转移和扩散,手术治疗能直接切除肿瘤,患者可以有较长时间的生存期,但是对于年龄偏大、体质较差、晚期有恶病质、已经出现多发转移的患者采用手术治疗是不适合的。在临床上不仅有手术治疗,放化疗和中医药治疗也是患者常用的治疗方法,患者的体质,所采用的治疗方法、病情的发展等都是关系到患者能活多久的主要因素。对于患者来说积极的治疗才是关键。
宫颈癌不能开刀,表明患者的情况还是比较严重的,此时患者的选择的治疗方法是密切关系到患者的 生存期,放化疗虽然是治疗宫颈癌主要的治疗方法,但是放化疗具有很大的毒副作用,在杀灭癌细胞的同时,对正常的细胞也有损害,导致患者免疫力下降。中医治疗也是很多患者常用的治疗方法,中医治疗采用纯天然的中草药,相对比较温和,对患者并没有任何的伤害,并且在治疗的过程中患者并不会觉得痛苦,治疗的根本在于提高患者的抵抗力和免疫力,中医治疗贯穿于治疗过程的始终,尤其是中晚期的治疗效果比较好。中医不讲求一下子就将肿块拿掉,其目的就是要病人无痛苦存活,尽最大努力延长患者生命。很多患者通过中医治疗延长了生命,减少痛苦。
1、宫颈细胞学检查(TCT)
2、阴道镜检查
3、宫颈活检(Cervical biopsy)和颈管内膜刮取术(ECC)
4、宫颈锥形切除术(简称锥切)
5、HPV检测
宫颈细胞学检查:
细胞学检查对诊断CIN和早期宫颈癌意义重大,目前已成为妇科常规检查内容之一,为防癌普查首选的筛查方法。薄层液基细胞学TCT法用于临床,完全可以代替常规细胞学。通过负压滤过薄层制片,涂片清晰、细胞分布均匀、阅片容易,提高了CIN和早期宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。TCT的推出是细胞学制片方面的重要创新。细胞学检查结果不是宫颈病变的最后诊断,不能作为诊断和治疗的依据,如有问题应进一步检查如阴道镜下宫颈组织活检和宫颈锥切组织病理检查确诊。
宫颈锥形切除术(简称锥切)
宫颈锥形术是一种古老而传统的诊治方法,已有近百年历史。在阴道镜广泛应用前,多数细胞学异常者均采用锥切术,以明确诊断排除浸润癌。
子宫颈癌的处理分非典型增生。原位癌。镜下早期浸润癌。浸润癌的处理方法
(一)治疗原则
1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者。暂按炎症处理。半年随访刮片和必要时 作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者。应适用激光。冷冻。电熨。对重度不典型增生。一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育。也可在锥形切除后定期密切随访。
2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术。保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗。但治疗后必须密切随访。
3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术。及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小。不需消除盆腔淋巴组织。
4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别。年龄和全身情况。以及设备条件。常用的治疗方法有放射。手术及化学药物治疗。一般而言。放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差。应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫。双侧附件。阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁。闭孔。髂内。髂外。髂总下段淋巴结)。手术要求彻底。安全。严格掌握适应征。防止并发症。
(三)手术并发症及处理
1.手术并发症有术中出血。术后盆腔感染。淋巴囊肿。潴潞留。泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2.手术并发症的处理。近年来。由于手术方法和麻醉技术的改进。预防性抗生素的应用。以及术后采用腹膜外负压引流等措施。上述并发症的发生率已显著减少。
(四)放射治疗为宫颈癌的首选疗法。可应用于各期宫颈癌。放射范围包括子宫颈及受累的阴道。子宫体。宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合。内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位。包括子宫体。阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)。主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)。主要针对原发病灶以外的转移灶。包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌。特别是局部瘤体巨大。出血活跃。或伴感染者则以先行外照射为宜。
(五)化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感。化疗的有效率不超过15%。晚期患者可采用化疗。放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶。阿霉素等进行静脉或局部注射。
宫颈癌的症状宫颈癌的早期症状常无明显表现和体征,颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展,患者可出现以下症状表现:1、阴道流血:常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同,若侵蚀大血管可引起
其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。另外,现在还没有证据表明一旦宫颈瘤病变发生,疫苗可以逆转子宫颈癌的形成。
如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。
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