新分娩方式：半卧位分娩

1临床资料

以我院1999年4月—1999年10月住院阴dao分娩的足月妊娠单胎头位初产妇160例作为观察对象，采用随机原则将160例初产妇分为两组，即观察组与对照组，每组各80例，两组产妇骨盆内外径测量无明显异常，无严重合并症和并发症，产妇年龄、孕周、胎儿大小、临产状态等无显著性差异(见表1)。

2方法

2.1观察组：产程进入活跃期，即宫口开大3cm时让产妇侧卧或仰卧于25度～30度的产床上(产床角度根据宫缩强弱、先露高低、产妇习惯选择)。宫口开全后可调整产床角度，一般床头抬高35cm左右，对先露处在S=0位或S=+1位产妇或耻骨联合偏低的产妇，将双脚踩在比床高出20cm的蹲脚架上，宫缩时尽量使双侧髋、膝关节屈曲，大腿尽可能贴近腹部外展[1]，双手紧抓住手把用力向下屏气。

2.2对照组：产程中产妇采取平卧或侧卧于床头抬高10度的产床上，第二产程中双下肢屈膝支撑比床高出3cm脚踏板处，双手紧抓手把用力向下屏气。

表1两组产妇年龄、孕周、胎儿体重比较(x±s)

组别例数年龄(岁)孕周(周)胎儿体重g

观察组8025.8±2.439.5±2.23105.6±398.6

对照组8026.2±1.839.1±1.93190.4±356.2

U值1.191.231.40

P0.050.050.05

3结果

.1两组产妇产程比较见表2。

表2两组产程比较(x±s)min

组别例数活跃期第二产程

观察组80126±4543±24

对照组80137±6661±35

U值1.233.79

P0.05<0.01

3.2观察组产妇第二产程延长2例，产钳助产5例，产后出血3例，新生儿窒息Apgar评分<7分4例。

对照组第二产程延长6例，产钳助产8例，产后出血3例，Apgar评分<7分5例。经χ2检验无统计学意义(P0.05)。

4讨论

4.1顺利分娩的三大因素：产力、产道、胎儿之间有着彼此影响、适应、代偿的关系，在分娩过程中三者间不断地发生着动态变化，骨盆和胎儿大小是不变因素，而胎头位置和产力是可变因素。生理状态下孕晚期妇女骨盆倾斜度为55度～60度。半卧位的倾斜角度与骨盆的倾斜角度相近，使胎轴与产轴保持一致，有利于胎头入盆、下降。胎头下降入盆受产道不同平面和盆底软组织阻力的影响，半卧位式分娩使产道向下拉直，降低盆底软组织对胎头下降时的阻力，使胎儿在产道中顺应性增大，容易顺产道娩出。

4.2第二产程取膀胱截石位，双脚踩在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，使耻骨弓上抬，改善骨盆径线，提供宽大的分娩空间[3]。加上子宫收缩力和腹肌收缩力协调作用于胎先露，使胎先露对宫颈的内压力增强 ，引起反射性子宫收缩。在相同条件下，人体半卧位肌肉收缩力较平卧位强，应激状态下，肌肉收缩暴发力更为突出。因此，适当舒适体位，可增加腹肌、盆底肌、子宫平滑肌、四肢肌群的收缩力(产力).