下肢静脉曲张自我检查方法有哪些,认识下肢静脉曲张症状表现

一、下肢静脉曲张如何自我检测

　　做好静脉曲张的自我诊断工作!我们都是很清楚的，静脉曲张的危害巨大，在治疗之前，需要有效的做好静脉曲张的自我诊断工作，了解清楚具体病情，才能够选择合适的治疗方法。下面，为大家介绍一些临床具体的静脉曲张的诊断方法。

　　一、有长期站立和使腹压升高病史或静脉曲张的家族史。

　　二、患者下肢静脉明显迂曲扩张站立时更为明显。

　　三、深静脉通畅大隐静脉瓣膜功能不全可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

　　四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张瓣膜功能不全五可伴有色素沉着溃疡血栓性浅静脉炎出血溃疡等并发症。

　　五、小腿皮肤常表现湿疹样变，称“淤积性皮炎”。可发生丘疹、红斑、瘀点，瘙痒无度，抓后有渗液，皮肤逐渐肥厚或呈苔藓样变及色素沉着。

　　组织病理：部分静脉壁因扩张而变薄，呈囊袋状膨出，部分静脉壁因结缔组织增生而变厚，故曲张的静脉迂曲，延长，呈不均匀的结节状。

　　六、如遇有轻微的外伤易引起溃疡，溃疡可呈圆形或卵圆形，相邻的溃疡可融合成较大的溃疡，溃疡面呈暗红色，上可覆盖污灰色的脓液，痛觉很轻，同侧淋巴结常肿大，这些也是静脉曲张的诊断方法之一。

二、下肢静脉曲张的诊断方法有哪些

　　发现一、下肢静脉曲张的检查：

　　大隐静脉瓣膜功能试验：下肢静脉曲张病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。

　　深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。

　　交通静脉瓣膜功能试验：下肢静脉曲张患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。

　　其他检查：包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。

　　发现二、下肢静脉曲张的鉴别诊断

　　表现有下肢静脉曲张的患者，在明确它并非是一个症状，而的确是一个独立的疾病前，必须排除下列几种疾病：

　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：两者常常以共发病出现，但原发性下肢深静脉瓣膜功能不全具有各种症状相对严重的特点。做下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的鉴别方法是静脉造影，不仅能够观察深静脉和交通静脉的瓣膜功能，而且可以判断病变的程度。

　　下胜深静脉血栓形成后遗综合征：浅静脉曲张多为一种代偿性症状表现，在深静血栓形成的闭塞期，深静脉通畅试验为阳性。完全再通后，瓣膜受到破坏，能产生与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相同的表现。如鉴别诊断困难，可做静脉造影检查。

　　动静脉瘘：该病患者的患肢常比健肢增长，皮肤温度升高，局部有时可们及震颤，浅静脉压力明显升高，穿刺静脉时为鲜红色含氧血。

三、下肢静脉曲张分为哪几类

　　下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀。当前静脉周围出现大片症状炎症反应时，则为静脉炎及其周围炎，是明显的湿热蕴结。可伴有发热等全身症状。患处炎症吸收消退后，局部皮肤留着色素撑着和有无痛性硬性索状物;有时，这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微痛感觉，需要1~3个月之后才能消失。

　　大隐静脉系统

　　大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液;④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧;⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。

　　小隐静脉系统

　　起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1/3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖;在小腿中1/3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织;在上1/3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。

　　交通静脉支

　　交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。

四、下肢静脉曲张有哪些具体症状

　　下肢静脉曲张严重威胁了人们的健康，因此，人们开始越来越重视下肢静脉曲张的治疗以及预防这方面的知识。同时，我们也要对下肢静脉曲张的症状有更多了解，这样才能够在疾病发生时第一时间得到有效的治疗。

　　1、下肢静脉曲张一期

　　正常人也可能有表现，暂时可以不用治疗。毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们还算不上真正的下肢静脉曲张，仅影响美观，正常人也可能有表现，可以不用治疗，但应做好相关的预防，避免静脉曲张的恶化。

　　2、下肢静脉曲张二期

　　血管扩张是下肢静脉曲张初期症状，患肢皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，静脉发生异常的扩大肿胀。此时期除外观不雅外，下肢静脉曲张患者一般无其他异常感受，因此麻痹大意，导致静脉曲张进一步发展。专家介绍，此时期治疗简单，费用低，采用局部定点治疗方法，无需住院即可治愈。

　　3、下肢静脉曲张三期

　　由于浅表小静脉的过度扩张，大隐静脉血返流量的持续增加，静脉血回流不畅，局部静脉郁血状态，静脉压升高，引起静脉曲张逐渐加重。腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是最佳治疗时期。

　　4、下肢静脉曲张四期

　　由于长期大量的静脉血返流，长期的静脉高压作用于大或小隐静脉及其分支，使得大或小隐静脉及其分支高度扩张、迂曲，呈团块样改变。在此期的下肢静脉曲张患者会出现许多并发症，如皮肤搔痒，湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。这种症状在周围血管学上统称为并发静脉炎。此时如果再不治疗，发展下去会加倍的严重。

　　5、下肢静脉曲张五期

　　由于长期大量的返流血液经交通支和深静脉回流，使得交通支及深静脉增粗，引起交通支及深静脉瓣膜功能不全，静脉血回流障碍加重，足踝部郁血更加严重，导致小腿下部及足踝部皮肤营养严重障碍，出现足踝部浮肿、严重的皮肤色素沉着、皮肤呈炎性增厚，一旦有损伤就会出现感染、溃疡，但下肢静脉曲张的溃疡通过休息一般可以愈合。