面肌痉挛和面抽搐是一回事吗

面肌痉挛，又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。那么，面肌痉挛和面抽动是一回事吗?面肌痉挛患者治疗的认知误区有哪些呢?下面， 为大家带来相关介绍。

面肌痉挛患者的治疗认识误区有哪些呢

患者治疗面肌痉挛常走的弯路认识误区常有以下几个方面：

认识误区一、脸上肉毒素打针，可以治愈面肌痉挛

面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可有一定的效果，理想缓解时间在3个月左右，若注射部位不准确，不仅症状无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫，病人非常痛苦，肉毒素治疗还有一问题就是早期治疗效果可能尚可，但是多次注射治疗以后效果大多越来越不理想，维持时间越来越短，多次治疗易产生面神经瘫痪致闭目困难、口角漏气流涎，总的来说，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。

认识误区二、面部封闭“扎针”可以治愈面肌痉挛。

扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损(如射频热凝、酒精毁损)，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。

认识误区三、中医辨证、针灸可治愈面肌痉挛

祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但总体治愈率非常低，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。

认识误区四、面神经微血管减压术会有很多并发症

面神经微血管减压手术是极为精细的微创颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间的蛛网膜间隙进行，是利用颅脑正常的间隙来进行手术操作，严格来讲对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。对有经验的医师而言，面神经微血管减压手术的治疗效果可达到95%左右，远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等，但总的发生率在3-5%，发生率还是比较低的。

认识误区五、微血管减压手术后脸还接着跳，手术效果不好

面神经微血管减压手术的目的是通过显微手术将压迫面神经根的血管(责任血管)和面神经出脑干处分开，并通过一种特殊的松软材料将其垫开减压，从而阻止其不自主放电，从根本上解除痉挛的原因。少部分患者面神经本身相当脆弱，被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性，导致其放电过程持续进行，即便予减压，其变性过程并不能在手术的同时恢复，而是需要一定的时间来恢复，所以，这部分患者可能会出现延迟恢复，一般在手术3-6月均能停止痉挛。所以，临床上见到术后继续痉挛的患者，并不是手术无效，而绝大多数是可以延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在，则需考虑进一步治疗。

总之，面肌痉挛的治疗方法较多，作为医生，并不希望患者在治疗疾病的过程中走太多的弯路，以上是本人在临床实际工作中的简单经验，拿出来和广大患者分享，希望可以帮助更多的患者。

面肌痉挛和面抽动是一回事吗

面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌无痛的、不自主抽动，通常仅限于一侧面部，所以英文翻译为半面肌抽搐(Hemi-facial Spasm, HFS)，HFS是颜面运动神经系统的疑难病症之一。多数在中年以后发病，女性略多，左侧略多于右侧。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。

抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可持续数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。

一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，不自信，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。

值得一提的是双侧面肌痉挛者甚少见，而双侧眼肌抽搐临床相对多见，但绝大多数不是面肌痉挛，发病机理目前尚未明了。

按Cohen等制定的痉挛强度分级。

0级：无痉挛;

1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;

3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;

4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

面肌痉挛患者生活质量受到了较大的影响，往往会病急乱投医，轻信杂志、报纸上宣传的所谓“一针见效”、“神药”等虚假广告，治疗往往走了很多弯路，目前认为面肌痉挛发病主要原 因是因为面神经出颅腔的神经根部受到血管压迫而导致面神经兴奋性过高、不断不自主放电而引起面部肌肉抽搐所致，所以治疗面肌痉挛的最好也是最根本的方法是微血管减压手术(通过显微手术将面神经根部受压的血管用特殊的材料将其分离垫开移位)。

诱发面肌痉挛的因素有耐心呢

面肌痉挛是生活中很多人都会患上的疾病，这种疾病对患者的生活和工作有很大的影响，严重影响患者的心理健康。面肌痉挛是一种常见的疾病，那么面肌痉挛的病因有哪些呢?一起来了解一下面肌痉挛的主要诱发因素有哪些。

诱因一：继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者，如面神经外伤或面神经炎引起的周围性 面瘫 ，在恢复期可以引起面肌连带运动， 特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。

诱因二：极少数的面肌痉挛患者为外科手术或是外伤肿瘤之后出现的患侧的面肌痉挛。可能和面神经恢复的过程中和其他脑神经出现短路，其他脑神经兴奋的时候也会出现有一侧的面部肌肉抽动。

诱因三：面肌痉挛患者为特发性的面神经瘫痪，在恢复之后会出现有继发性的患侧的面肌痉挛。可能为面神经炎引起的神经脱髓鞘的病理改变而没有恢复正常。存有部分的髓鞘失，导致面神经的电传导容易受泛化引起的，。

诱因四：此病的发生因为某种压迫面神经传导发生病理性的干扰引起的，大部分的面肌痉挛患者是因为正常的血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等。

诱因五：偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等恶病质性病变压迫面神经根部引起的。

面肌痉挛如何治疗呢

1.药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

2.射频温控热凝疗法

用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，

3.手术疗法

(1)面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主� ��产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

(2)面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。

(3)面神经钢丝绞扎术用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。

(4)颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。

(5)颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术) 按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到 6%。本法主要优点是适应证比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。

面肌痉挛有哪些具体危害呢

1、影响家庭和谐，面肌痉挛如果不采取有效而安全的治疗，此病会使人的心绪不宁，烦躁、易怒、失眠，甚至出现面部肌肉萎缩 。一个脸大一脸小，使人的面子问题更加严重，从而影响生活、工作和学习。如果不经治疗，就会形成一个恶性循环。

2、性格自卑、性情自闭，当脸上患面肌痉挛，性格会变得越来越自卑，性情会越来越自闭，不愿与任何人交往，我行我素、自作主张，从而常犯错误、遗憾终生。这是最常见的面肌痉挛的危害。

3、精神萎靡、情绪低落，面肌痉挛的危害还表现为患者会产生精神萎靡、情绪低落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得堕落，对人生失去信心。

4、影响容貌,面肌痉挛多发于中老年人，女性高于男性，现在发病年龄慢慢的向年轻人过度，通常仅限于一侧面部，两侧少见，为缓慢性进展，最先发生在眼轮匝肌，如果不及时治疗，则逐渐向面部及嘴角扩展。导致患者的面部发生了改变，严重影响患者的心情和患者的生活和工作。

5、病情严重引发并发症，面肌痉挛的危害还在于其他疾病的发生影响了患者的神经，那么，如果疾病不排除的话，很容易引发身体其他疾病对身体的伤害。导致更加严重的并发症，严重的可致患者性命。

首先面肌痉挛患者一定要从心理上去克服这个病情。不要太在意别人的言语或指点，要积极的面对病情并且治疗。面部的护理和保养也很重要。也要适当的工作，多休息，多做面部护理。一定要保持一颗积极乐观的心态去面对病症，不能急躁，要听取医生的意见，指导治好疾病为止。这样才能远离病情的折磨!