如何分直肠腺癌的等级

直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，多数认为直肠癌的发生与食物或遗传有关。男性多于女性，年龄在40-60岁之间。直肠癌初起时症状不明显。中期以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。 那么，如何分直肠腺癌的等级呢?很多人都不知道，下面小编为你介绍下。

直肠腺癌的组织学特点

1、管状腺癌

管状腺癌的组织学特点是癌细胞呈腺管或腺泡状排列，根据其分化程度还可详细分为低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌。

2、乳头状腺癌

乳头状腺癌的组织学特点是癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质。

3、黏液腺癌

黏液腺癌的组织学特点是瘤体由分泌黏液的癌细胞构成，癌组织内有大量黏液。该型恶性程度较高，预后不良。

4、印戒细胞癌

印戒细胞癌的组织学特点是癌灶由弥漫成片的印戒细胞构成，细胞核染色较深，偏于细胞浆的一侧，似戒指样。该型恶性程度较黏液腺癌高，预后极差。

5、未分化癌

未分化癌的组织学特点是癌细胞弥漫呈片状或团状，不形成腺管结构，细胞较小，形态不规则，细胞排列无序。此型恶性程度最高，预后最差。

如何分直肠腺癌的等级

级表示癌的恶性程度，同时有助于判断预后：根据细胞学型态、分化程度和有丝分裂形式分为四级。分化良好的为低级(G1)，分化中等的为(G2)，分化不良的为高级(G3)和粘液癌。分期是按直肠癌的直接蔓延和淋巴转移范围来划分。目前采用的Dukes分期是常用于评定治疗效果的根据。虽有些改进。但对预后的评价都有一定限度。

直肠癌的Dukes分期为：

A期肿瘤局限于直肠壁内，未扩展到直肠外组织，无淋巴结转移;

B期是癌肿直接扩展到直肠外组织，但无淋巴结转移;

C期是已有淋巴结转移;

D期指局部有广泛侵犯或淋巴结蔓延或运处有转移。

Astler和(50iler改进的Dukes分期：

A期：癌局限于粘膜，即原位癌;

B。侵犯浅层肌肉，但未穿通，无淋巴结转移;B2为癌已扩展到全肌层，元淋巴结转移;

CI局部为B2的病变程度，有淋巴结转移;

C2为癌已穿透肠壁各层，并有淋巴结转移;

D为已有远处转移者。

临床分期目前还无更完善的方法。术前症状出现的时间长短与分期无多大关系，手术时按有无淋巴结转移也不完全准确可靠。直肠癌的分级有时与分期也有矛盾，并且行活组织检查时病理分级与全部标本组织病理学分级的结果有时有一定差异。因此，临床上的分级和分期仅是对病情判断和术后进一步治疗及估计预后盼指导性依据。

直肠癌临床表现4个症状

(一)便血：为直肠癌常见症状之一。发病初期约80%的患者有< a href='/tag/5153' target=_blank>便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后常伴脓血便。

(二)直肠刺激症状：表现为便意频繁，排便习惯改变，排便前肛门下坠感不适、里急后重、排便不尽感，晚期侵犯骶前神经，常伴剧烈疼痛。

(三)肠梗阻症状：癌肿侵犯肠管致肠腔狭窄，初为大便变形、变细，当肠管形成部分梗阻时，常伴腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等梗阻症状。

(四)伴随症状：晚期癌肿侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、尿痛、血尿。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、乏力、恶病质等。

早期直肠癌被忽视的主要因素

1、容易与其他疾病混淆

容易与直肠癌早期症状混淆的疾病有痔疮、肛裂、肠息肉、痢疾、胃溃疡、结肠炎等。它们也出现便血的症状，易造成迷惑。其中，50%的直肠癌病人早期被误诊为痔疮。虽然同是大便带血，但实际上是有所区别的。

(1)直肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，严重的大便会带脓血，且粪血相混;但痔疮、肛裂、肠息肉患者的粪便并不与血相混，而是附着在粪便的表面，而且血色鲜红。胃溃疡与肠炎病人往往排黑色或柏油状大便。

(2)直肠癌病人的排便习惯会改变，时而腹泻、时而便秘，或两者交替出现。这是因为癌肿影响了肠管的正常生理功能，一会痉挛，一会收缩所致。而痔疮患者排便时肛门有突出物;肛裂者排便时肛门疼痛;痢疾病人会发烧，伴腹痛、有便意着急上厕所但又总觉得拉不尽;胃溃疡病人上腹部有长期周期性疼痛和经常反酸及恶心呕吐的表现。

2、工作紧张而忽视健康

直肠癌日益年轻化，特别是40岁左右的精英更易患肠癌，因为忙于工作，长期饮食不规律，消化道生理节律被打乱，肠道运行不畅;工作压力大、精神紧张也影响肠胃功能;饮酒过量，湿热积于肠内，大便不畅。而且，年轻人的免疫力强，身体对肿瘤的反应强烈，会刺激癌细胞的迅速生长。

痔疮和直肠癌的区别

通过临床总结，把痔疮误为直肠癌，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为该病。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说：假如对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止很多诊断上的错误。

痔疮和直肠癌的区别，便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血，血色鲜红，有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。

不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快;经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而肛管癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。

痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。

痔疮和直肠癌的区别，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。