什么是脊椎椎弓峡部裂,引起脊椎椎弓峡部裂的病因究竟是什么呢

一、脊椎椎弓峡部裂的病因

　　脊椎椎弓峡部裂的病因
　　1.先天性因素
　　脊椎于胚胎第七周开始出现四个软骨核（椎体两个，每侧椎弓各一个）。四个软骨核继续生长，并联合形成一个软骨样脊椎。约在胚胎第十周后，又开始出现三个原发性化骨核，包含在原发性软骨核内，慢性生长，至出生时仍然是分离的。出生后1～2岁椎弓开始联合，并出现脊突。3～6岁后椎体与椎弓骨核融合。如果在部位上下关节突部位骨化不全或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连。形成椎体与后部椎板无骨性连接，与相邻椎体仅靠软组织联系。
　　2.后天因素
　　包括有过度伸展负担、不正规的训练、体力劳动过度等。
　　3.先天性因素与后天外伤说
　　是指外伤或者劳损发生在先天性发育不良的峡部上，而引起的破裂。
　　脊椎椎弓峡部裂的症状
　　（一）真性脊椎滑脱即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱，此类最多见。
　　（二）假性脊椎滑脱无峡部骨不连，仅由于脊椎或间盘退行性改变，或其他原因所引起的椎体轻度前移位，较常见。
　　（三）后滑脱较少见。
　　上述三种滑脱之共同症状为慢性腰腿痛，单纯性峡不连多无明显临床症状，但由于腰骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损。出现滑脱者成年后症状明显，其主要症状为腰腿痛。疼痛部位和性质各有不同，可以为持续性或间歇性，也有仅在过度劳累时始感疼痛者。疼痛可局限于腰骶部，也可向髋部、骶尾部或下肢放射，如坐骨神经痛，椎管狭窄等，其而产生马尾神经麻痹者，卧床休息后疼痛较轻，自卧位起床时疼痛加重。腰部活动时内部偶有移动感。

二、脊椎椎弓峡部裂的检查方法

　　一、前后位椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴影之下，见一密度减低的斜行阴影。如有明显之滑脱，可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚。第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。
　　二、侧位为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下方，上下关节突之间，见一斜行骨质密谋减低阴影，其后部高于前部。如缺损为单侧则不容易见到。
　　如有滑脱则椎体前移，但轻重不等，有整个椎体完全前移者，也有前移甚微者。多数滑脱在1/3至1/4左右。间盘有退行性变者，椎间隙变窄。
　　1.测位测量滑脱的方法
　　⑴自第1骶椎平面之前缘，画一垂直线，该线应通过第5腰椎椎体之前下缘。如第5腰椎向前滑脱，此线将通过该椎体（Ullman线）。
　　⑵疑有第5腰椎向前滑脱时，可自第5腰椎的后上下缘，及第4腰椎体的后下缘至第1骶椎体的后上缘各连一直线，则两线可以相交或平行。正常时两线相交之角不大于2°，且在第4腰椎下缘以下，如两线平行其距离不大于3mm（Ullman线）。有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上，根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度。

三、脊椎椎弓峡部裂的治疗

　　1.非手术治疗
　　单纯峡部不连，椎体无滑脱，也无明显临床症状者。应避过劳，经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼，减轻腰椎前突，防止滑脱发展。
　　2.手术指征
　　腰腿痛、反复发作、经非手术治疗无效者；椎体向前滑脱明显，伴有腰腿痛、麻木，或有明显间歇跛行者；椎体向前滑脱，有临床症状、影像学检查显示有明显黄韧带肥厚或侧隐窝狭窄等椎管狭窄现象。
　　3.手术方法
　　针对老年人、椎体无滑脱、仍然较稳定的临床患者，可采用单纯椎板切除减压术。应用椎管减压及各种内固定材料进行复位植骨固定是目前临床主要的治疗手段。
　　脊椎椎弓峡部裂的并发症
　　病人有显著之腰椎前突，躯干部略前倾，季肋部与髂骨嵴接近。臀后突，腹下垂、腰骶部凹陷，第5腰椎棘突显著后突。行走不便，有摇摆步态。腰部肌肉痉挛，功能受限，尤以前屈为甚。第5腰椎棘突部明显压痛。脊椎前滑脱明显的妇女，自腰椎前缘至耻骨联合之距离减小，宛如扁平骨盆，生产时影响儿童进入骨盆。

四、脊椎椎弓峡部裂的保健

　　护理
　　1、对受累的关节应加以保护，降低关节负荷，减轻体重，注意休息，避免长时间负重和不良的姿势，使用手杖、步行器等。
　　2、平时对受累关节注意保暖，可以用热水袋、热毛巾等热敷，大伏天尽可能避免空调、电扇直接对关节吹风。
　　3、适当锻炼对保护和改善关节活动，缓解疼痛有很大的帮助。有益的锻炼是对关节冲击小的柔和运动，包括：游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。游泳应该是好的运动方式。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬山或下蹲起立等活动。
　　适宜食物：鸽蛋，鸡蛋，牛奶，酸奶
　　忌吃食物：啤酒，白酒，大葱，洋葱，葱白
　　饮食：
　　脊柱侧弯患者要避免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担；
　　脊柱侧弯患者要摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪、牛乳。豆腐等；
　　脊柱侧弯患者要适当运动（五禽戏、瑜珈、太极），藉以强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失。