一、发病原因
心脏转移性恶性黑色素瘤1.由于恶性黑色素瘤造成的心脏转移。在所有的恶性肿瘤中最易发生心脏转移的是黑色素瘤。黑色素瘤向心脏转移的发生率是仅次于肺癌、淋巴癌和乳腺癌之后的第四大病源。心脏累及常常是黑色素瘤广泛转移的一部分。
二、发病机制
1.恶性肿瘤转移至心脏可经过四个途径
1)瘤栓经血行进入小的冠状血管侵入心肌,见于黑色素瘤、淋巴瘤等。
2)肿瘤通过纵隔和气管、支气管淋巴道逆流入心脏,在镜下可见到心脏表面淋巴道内有恶性细胞,称谓癌性淋巴管炎。
3)肿瘤也可以从胸腔内肿瘤直接侵入心脏。
4)小部分是在肿瘤细胞上形成纤维蛋白游离入静脉内,维持着肿瘤生长,瘤栓进入心腔内。
2.转移瘤可累及部分或全部心脏 转移心脏可分为两部分:
1)心脏转移:即指心内(膜)转移、心肌转移和心外(膜)转移。
2)心包转移:即指心包壁层转移。
心脏转移多于心包转移,其比例为2∶1。
临床表现
3.肿瘤侵袭心脏瓣膜可引起其变形。
4.肿瘤形成心内阻塞。
6.由于心包液体或心包内弥漫性病变而出现心包压迫症状。
检查
1.胸片检查
连续拍胸片可发现心影逐渐增大。
2.CT和MRI检查
均可见到心包内或心脏的变化。
3.心电图
诊断
一般于死前都可以作出诊断。当一个恶性肿瘤病人不是由于贫血、低蛋白血症或因肺转移而表现出来心功能不全,就应该怀疑病人有无心脏转移。有下列表现应引起重视:
2.X线检查有心影增大。
3.阵发性心动过速或有较重度的房室传导阻滞,甚至心衰。实验室检查:细胞学检查:心包穿刺液中找到肿瘤细胞具有重要诊断意义。
一、检查
1.细胞学检查:心包穿刺液中找到肿瘤细胞具有重要诊断意义。
2.连续拍胸片 可发现心影逐渐增大。
3.CT和MRI检查 均可见到心包内或心脏的变化。
4.心电图主要表现 有心动过速、低电压、异位心动过速和房室传导阻滞。
二、鉴别
1.与原发性心脏肿瘤相鉴别:后者发病率极低,仅为前者的1/20,发病年龄较小,以良性心脏黏液瘤多见。无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。
2.与扩张性心肌病鉴别:两者均可表现为充血性心力衰竭,检查表现为心脏扩大和活动度降低。但心脏转移瘤发展较快,对洋地黄及利尿药效果差,X线片可见心脏外形不规则,B超、CT及磁共振可发现肿瘤病灶。
3.与其他原因的心包积液相鉴别:心脏转移性恶性黑色素瘤易出现心包积液,但多为血性,发展快,积液中可找到癌细胞,治疗效果差,以上这些特点可资鉴别。
治疗
心脏转移性恶性黑色素瘤是肿瘤发展的晚期表现。治疗主要是缓解症状和周身支持疗法,如对贫血、水肿、低蛋白血症等。对有胸腔或心包积液应尽早穿刺抽出或置导管引流,以减轻对心肺的压迫。对全身状态较好者亦可用化疗和免疫疗法,但恶性黑色素瘤对前者多不敏感,后者对增强病人机体免疫力具有一定作用。放疗可作为试验性疗法,同时还可证实有否心脏转移。应用洋地黄治疗有时可控制心律不齐。
不佳,少有存活时间较长者。恶性黑色素瘤转移不只是心脏,大多数是多脏器转移。死亡常是由于转移瘤的并发症,而不是单纯由于转移的心脏肿瘤,如出现恶病质、出血、感染等。恶性黑色素瘤心脏转移率最高,病势凶险,难以控制,生存时间短,必须引起重视。
护理
1、预防
恶性黑色素瘤属于高度恶性肿瘤,在我国发病率虽然不高,但由于医生和病人对其严重性认识不足,治疗效果也极不满意,手术切除时必须广泛,距原发灶3~5cm以上,即或如此仍有复发和转移,一般不应该作切取活检,如取活检应与根治性手术的时间尽量缩短,以避免或减少复发和转移。
2、护理
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
一、黑色素瘤的饮食护理从哪做起科学合理的护理能有效帮助黑色素瘤患者快速恢复治疗之后的虚弱体质,加快新陈代谢,防止癌细胞的扩散转移,下面就跟随专家来详细了解一下。多食新鲜蔬菜水果:新鲜蔬菜水果中含有大量的维生
一、心脏转移性恶性黑色素瘤有哪些饮食禁忌饮食适宜:1.宜吃硒元素含量高的具有抗癌作用的食物;2.宜吃维生素C寒凉高的具有抗癌作用的食物;3.宜吃锌元素含量高的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议牡蛎。含有丰富的蛋白质,具有增加组织免疫功能的作用,
心脏累及常常是黑色素瘤广泛转移的一部分。恶性黑色素瘤转移不只是心脏,大多数是多脏器转移。
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