引发痉挛性斜颈病因

痉挛性斜颈是一种常见的疾病，导致痉挛性斜颈的病因目前还尚不明确，下面为您介绍几种可能会导致痉挛性斜颈的因素。那么，引起痉挛性斜颈的原因有哪些?痉挛性斜颈的综合治疗方法有哪些呢?让我们一起来看看下面的介绍吧，希望能够有所帮助。

痉挛性斜颈的类型

痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病，患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病，对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄，中老年多见、女性略多于男性，发病率为十万分之九，其病因尚不明确，少数患者可能有家族史，也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。

该病起病缓慢，早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰，后期头颈部常固定于某一异常姿势，受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感，患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大，可伴有头部震颤(头抖)，症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重，在头部得到支持时可减轻，睡眠时消失。

临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型：(1)扭转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转;(2)后仰型：阵发性或持续性头向后仰，可以影响患者行走;(3)前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前;(4)侧倾型：头偏离纵轴向左或向右，靠近肩部，常伴有同侧耸肩。

引发痉挛性斜颈病因

遗传因素：有部分肌张力障碍是由于遗传因素决定的。在一些家族中斜颈约见10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低。有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与染色体18P相关。而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。

外伤：外伤一直被认为痉挛性斜颈的病因，据统计有约9%-16%的病人有头部外伤史，并且都发生在发病前不久。

前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。

以上就是� �您介绍的引起痉挛性斜颈的原因，同时温馨提示您：我们每个人在生活中要要好好的预防疾病的发生，要平时多锻炼身体，只有这样子才会有一个强壮的体魄，祝您生活愉快。

痉挛性斜颈的综合治疗

痉挛性斜颈是指头颈部肌肉的一种异常姿势,常伴有头部振颤、徐动或痉挛性不自主运动,致使头部和颈部呈多种倾斜性姿势,受累肌肉明显肥厚。患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可累及，但多以一侧为重，受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向，患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。

本病的确切原因不明，多见于中、青年，发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时症状完全消失，受累肌肉肥厚，发作频繁时肌肉疼痛。

根据头颈部姿势异常，痉挛性斜颈大体可以分为4种类型：①头颈转向一侧的单纯水平型：受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌，该肌收缩时头向对侧偏转，反复发作时肌肉疼痛，长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。②头颈前倾型：头向胸部痉挛性前屈，受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。③.后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突，受累肌肉为颈后深部肌群，如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。④旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转，为颈部多组肌群痉挛收缩所致。

痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。药物治疗主要以口服东莨菪碱、氟哌啶醇等药物，疗效不佳;颈部受累肌肉注射肉毒素治疗仅可短期缓解症状，半年后居大多数患者颈部痉挛症状复发;传统的手术治疗包括副神经切断方法，手术后患者症状不能有效缓解,颈部肌肉切断手术虽可缓解症状,但往往引起颈肌无力等并发症。

痉挛性斜颈的检查

1.实验室检查

一般脑脊液，血、尿常规检查均属正常。

2.影像学检查

1)肌电图检查 常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌，可以应用单极电极。应记录病人在静止状态(通常是坐位)和头部作随意运动状态下的肌电活动。了解哪些肌肉的活动是活跃的，哪些肌肉处于抑制状态，属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。

2)局部阻滞试验 阻滞应在肌电图的监测下完成。注射点应选在电刺激该肌肉时，发生最大收缩的部位，每条肌肉注10%利多卡因5～10ml即可。即使阻滞是不完全的，它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果。

3)脊柱X线片 可见脊柱形态方向改变，如侧弯，前屈，后仰或扭转现象，偶可见颈椎小关节半脱位，

4)CT检查 对于复杂类型的痉挛性斜颈，可 以作颈部CT水平扫描，扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面，扫描方式为连续薄层扫描。CT片上可以测量左右两侧同肌肉的周径，加以比较，列出肥大肌肉的名称和侧别，协助发现受累肌肉的范围，以便选择性肌肉切除术。颅脑CT、MRI常无明显异常改变。

痉挛性斜颈症状诊断

一、症状：

本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性。本病本身不会致死。

痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：

1.旋转型 表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。

2.后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。

3.前屈型 头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。

4.侧挛型 头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。

多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。

痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。

二、诊断：

本病的诊断比较容易，明确其受累肌肉比较困难。依据它有特定的临床表现，颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，神经系统检查(包括锥体系、锥体外系和小脑功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及脑电图多无异常发现。根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合触诊和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出临床诊断分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。