二期梅毒的临床症状,梅毒的有什么样的治疗方法

一、二期梅毒的临床症状

　　1.前驱症状

　　二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经痛或肋间神经痛及乏力等前驱症状。一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微故常为患者忽视。

　　2.二期显发梅毒的皮肤损害

　　常见的皮肤损害为皮疹与湿疣

　　（1）皮疹以自觉症状轻微，分布广而稠密，和对称性发疹为特点。其主要类型有：①斑疹型梅毒疹最为多见，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约0.5～2厘米，常呈圆形，少数为椭圆形，偶如环状，色似玫瑰红，故称玫瑰斑疹。②丘疹型梅毒疹比较多见，类型繁多。一般为2～5毫米直径的小丘疹，丘疹初为红铜色后转呈褐色。一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑，此类疹型内含梅毒螺旋体，传染性很强。③丘脓疱型梅毒疹较少见，初为斑疹，以后隆起，顶部生小脓疱而得名。分布较广，此种患者一般营养较差。④脓疱型梅毒疹甚少见。

　　（2）湿疣是一种很常见的独特的二期梅毒损害，女性患者较多，好发于皮肤摩擦和潮湿的部位，如肛门周围外生殖器等处，湿疣初为湿丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不断扩大而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物，其上有灰色膜。

　　（3）脱发梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一，多见于男性，好发于两颞，呈虫蛀状脱落，不论治疗与否，毛发都可重生。

　　3.二期显发梅毒黏膜损害

　　黏膜损害为咽喉炎和黏膜斑

　　（1）咽喉炎临床表现为黏膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽腭弓等，常需治疗2～3周后方能完全恢复。

　　（2）黏膜斑为黏膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。黏膜斑周围无红晕无痛感，形状不一，多为椭圆形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强

　　4.二期复发梅毒

　　二期显发梅毒症状消退后由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒。

　　5.二期梅毒的其他损害

　　可有全身淋巴结肿大、眼、骨、神经系统及内脏等损害，但一般较轻微。受损之脏器或组织损害虽轻� �但如不治疗，常成为以后内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。

二、二期梅毒检查与诊断

　　1.体格检查

　　感染期短的患者应注意检查皮肤、黏膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的患者应注意检查心脏、神经系统、皮肤、黏膜等部位。

　　2.实验室检查

　　（1）暗视野显微镜检查在皮损处用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。

　　（2）*组织检查梅毒螺旋体如用银染色法或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。

　　（3）不加热血清反应素玻片试验也是性病研究实验室（VDRL）抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

　　诊断

　　梅毒的病程长，症状复杂，可与很多其他疾病的表现相像，因此必须结合病史、体检及实验室检查的结果，进行综合分析才能作出诊断。

　　并发症

　　受损之脏器或组织损害虽轻，但如不治疗，常成为以后发展为内脏、神经、骨骼、关节等梅毒的基础。

三、梅毒的有什么样的治疗方法

　 梅毒的有什么样的治疗方法

　　梅毒青霉素治疗方案

　　1.早期梅毒

　　包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射。

　　2.晚期梅毒

　　包括有三期皮肤、黏膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、黏膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G，总剂量900万单位。或用苄星青霉素，总量720万单位。

　　3.对孕妇梅毒患者的治疗

　　早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。

　　4.早期先天梅毒患者的治疗

　　对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

　　5.晚期先天梅毒的治疗

　　两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

四、梅毒患者需要警惕治疗迷雾

　　梅毒患者需警惕的治疗迷雾

　　1、草木皆兵，性病恐怖症

　　梅毒在性病门诊中并不少见，往往是那些心理承受能力差、精神紧张、过分关注自身健康的人易患。他们往往将自身正常的生理反应或轻微的不适感夸大并归结于以前曾患过的性病上，力图得到证实，希望得到医生的赞同和治疗，而对医生的解释和化验结果的可靠性持怀疑或排斥态度。

　　2、抗生素效果

　　有的患者认为只要注射或服了抗生素，梅毒螺旋体就会一扫而光，不用去看医生。这种看法是不对的。梅毒和肺炎虽然都可以用抗生素治疗，但因两者的致病菌不同，所以在抗生素的品种选择、用药剂量、用药间隔上都有所不同。梅毒螺旋体不是对所有的抗生素都敏感，因为梅毒螺旋体每30～33小时繁殖一次，因此要选择敏感的、血药浓度维持时间长、注射次数少的青霉素，如苄星青霉素（又称长效青霉素）。这种长效青霉素注射后可保持较长的血药浓度时间，是对付繁殖期较长的梅毒螺旋体的最理想的药物，也是目前卫生部规定的首选药。

　　3、性传播是惟一途径

　　性行为是传播梅毒的一个主要途径。但除此之外，梅毒还可以通过其他途径传播，其中之一就是间接感染。正常人体的皮肤、黏膜具有一定的免疫力，可以抵御各种有害物质进入体内。一旦皮肤正常的防御能力被攻破（如表皮破损），与带有梅毒螺旋体的浴具、衣物等接触，或者直接接触患者受损的皮肤黏膜，就有可能使梅毒螺旋体进入人体导致发病。因此，梅毒患者应注意个人及公共卫生，便前、便后要洗手，勿用他人物品，以免害人害己。

　　4、使用避孕套便可隔绝病毒

　　梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，在2—3日经血液循环播散全身，大约经3周的潜伏期，在入侵部位发生初疮，这是一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒，也成为梅毒误区的一种。

　　5、只治自己，不治性伴侣

　　一些性病患者在治好之后、不再有外遇的情况下，又多次复发，就是因为他们自己治好了，未让配偶治疗，结果通过夫妻间的性生活又多次罹患同一种病。其后反复多次治疗极易产生耐药效应，使原本能很快治愈的病成为棘手的难题。因此，患者一旦知道自己有了性病之后，为了自己和家人的安全，应当开诚布公地告诉配偶，并同时到医院检查、治疗。

　　6、便后不洗手不会传染病毒

　　梅毒的皮疹除了长在冠状沟、包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑� �，成为梅毒十大误区之一。一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体，梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体，就有可能传染给他人。因为，而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此，梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验人员职业传染。

　　7、不愿做全面的性病病原体检查

　　患者只要求做治疗，而不愿花钱费时做一套主要性病病原体的检查。殊不知，由于不洁性交的对象往往不是单一性伴侣的，因而他（她）就有可能从不同的性交对象身上染上不同的性病。因而，已患上某种性病或疑有性病的人最好做一下多项主要性病病原体的实验室检查，以确诊是否有合并症，便于及时治疗。

　　8、症状消失，天下太平

　　有的患者在感觉症状消失后就不再治疗，也不去医院复查的做法是不对的。因为皮肤性病专科医生治疗梅毒远不像赵经理想像那样简单。梅毒治愈的标准不仅是临床治愈，即症状、体征消失，而且还要达到血清学治愈，即血清中梅毒螺旋体消失。

　　梅毒虽然“治愈”较快，如给予驱梅治疗，症状和体征会消失得更快，但血液中的梅毒螺旋体仍然存在，如不彻底治疗，一期梅毒可发展为二期梅毒，或潜伏起来，多年后才发病。这时病人可暂不出现症状，但仍可传染给别人，而且日后发生神经系统损害的比例远高于得到正规治疗的病人。因此，得了梅毒，不仅要及时治疗，更要彻底治疗。在治愈后的两年内还应进行定期随访（临床+血液检查）：第一年，每3个月复查一次；第二年，每半年复查一次。总之，在治疗上要坚持，而且要随访。如有再发倾向，须再进行一个疗程的治疗。

　　9、梅毒能终生免疫

　　认为得过一次梅毒后会终生免疫的说法是错误的。当得了梅毒时，机体对梅毒螺旋体不产生特异性免疫，因此梅毒不能终生免疫，治愈后再接触仍可再感染。所以，曾经患过梅毒的人仍应洁身自好。

　　10、偏信游医广告

　　许多患者，偏信游医广告，"自愿"上门挨宰，究其原因，不外乎以下两种：害怕到正规医院看病时碰到熟人或担心医生泄露隐私。其实，保护患者的隐私是每位医生应尽的职责和起码应有的职业道德；其二，患者希望在得了性病之后，能够早点治好，偏信游医的"一针就灵"的瞎话，结果不仅损失了钱财，还贻误了病情。

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梅毒是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主 更多>>