服退烧药后要散热

“发热时捂被子发汗”是流传很广的降温方法，实际上却是一个很大的误区。尤其在高热吃了扑热息痛等退烧药后，过度捂汗不但不利于散热，反而会使体温 在短时间内升得更高，还可能造成脱水。服退烧药后，不但不能用被子捂汗，还要把衣服解开，增加体表与空气接触的面积，促进汗液蒸发。

退烧药对人体的副作用

最大的危害：伤肝

扑热息痛一直是药源性肝损伤的常见原因。一项在美国家医院进行的研究显示，在调查期间记录的662个急性肝损伤病例中，有42%都与对扑热息痛有关，其中，有将近一半都是由不小心用药过量导致的[1]。

在体内是经肝脏代谢，代谢的中间产物N-乙酰对苯醌亚胺具有毒性。在正常剂量下，肝脏内的解毒物质谷胱甘肽可以对付这种有毒的代谢产物。而如果剂量过大，产生的有毒物质太多，体内的解毒物质就不够用了，这时肝脏就会受到损伤。扑热息痛短期服用过量即可以造成急性肝损伤。虽然有解毒药乙酰半胱氨酸可用，但损伤严重时仍可引起肝衰竭甚至死亡。

伤肝原因：太常见易被忽略

扑热息痛并不是对肝脏毒性最大的药物，在正确使用时安全性也很好，为什么总会引起肝损伤?最主要的原因是人们太容易接触到这种药物，却又对它的潜在风险没有足够的警惕。

扑热息痛是最常见的解热镇痛药成分，在许多感冒药、退烧药和止痛药中都有它的身影，比如白加黑、感冒灵、必理通等等。这些药品大多是非处方药，很容易买到，而且又冠有不同的商品名，容易让人忽略它们含有相同的成分这一事实。如果一个人同时服用两种或两种以上含有对乙酰氨基酚的药物，例如同时使用两种感冒药，或吃退烧药的同时又吃了止痛药，就很容易导致过量中毒。

扑热息痛的作用是缓解症状，因此大家一般会按需要使用。比如，发烧或疼痛时会用上一次，如果没有好转就再用一次，却容易忽略服药间隔和每日最大用药次数的限制。根据说明书，该药两次服用之间至少要间隔4-6小时，一天最多只能用4次。如果对此不加注意，症状又一直没有好转，一来二去就可能在短时间之内吃下超过安全用量的药物。

除此之外，儿童可承受的剂量比成人小，如果给孩子吃成人的感冒药、退烧药，可能导致用药过量。即使是儿童专用的剂型，也有不同年龄段的差异。例如用滴管给药的滴剂，说明书上只写出了12岁以下的剂量计算方法，如果把这种药剂给12岁以上的儿童服用，并且只凭感觉增加剂量，也有可能导致剂量过大。

服退烧药后要散热

“发热时盖上被子捂一捂，多出点汗退烧快。”在很多人看来， 这是很常见的降温方法，实际上却是一个很大的误区。尤其在发热吃了退烧药后，过度捂汗不但不利于散热，反而会使体温在短时间内升得更高，还可能造成脱水。

发热是人的机体对感染的一个正常反应，首先它有有利的一面。在体温高的情况下，机体的免疫力增强，对病毒形成一个不利的生存环境，病毒一段时间后就会死掉。当然，发热也有不利的一面，如全身不适。对6岁以下的儿童还可能会引起发热惊厥。

对发热，用退热药的同时最好结合物理降温，温水擦拭皮肤是个值得提倡的好方法，温度以低于体温1℃~2℃为宜，时间20分钟或更长，根据体温下降的情况和个体的耐受情况而定。擦拭全身的皮肤，注意擦拭时用力要均匀，还可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦至头颈部、腋窝、胸部、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。这种方法很舒适，体表与水接触面积大，散热效果好。注意水温不可让皮肤感到冷。

同时，发热后，除了不能用被子捂汗，还要把衣服解开，宽松些，增加体表与空气接触的面积，有利于汗液蒸发。在没有冷风直吹的情况下，松开衣服也是一种很好的降温方法。

吃了退烧药的注意事项

感冒引起的发热，如果成人体温超过38.5摄氏度或出现头痛、烦躁等不适，在吃退烧药的同时，最好采用物理降温的方法，用温水或酒精擦拭身体。

选择水温可有讲究，太烫会给身体增加热量，太凉又会使血管收缩，都不利于降温。因此，最佳水温是与体温接近，以用手腕内侧试水觉得不烫为原则， 自上而下，擦拭脖子、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位，这些地方血管丰富，降温效果较好。还可以用75%的医用酒精，兑上等量的温水，能加速汗液蒸发，效 果更好。但由于酒精有刺激性，最好不要给2岁以下的幼儿用这种方法。

另外，还有一点非常值得提醒，就是绝不要依赖退烧药，甚至重复用药。很多人退烧不迅速时，会多吃一片退烧药，或者加用其他退烧药或含有退热药成分的感冒药，这都是很危险的。因此，一定要严格按照药品说明书使用退烧药。

发烧多少度吃退烧药

儿童成长过程，发烧是频率比较高的疾病之一。小儿发热体温37.5℃~38℃为低热，38℃~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。

如果体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前。如果盲目退烧可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。

医生建议：患儿体温不超过38.5°C，不宜服用退烧药物，而应选择物理降温方法，如冰敷、退热贴等。发烧38.5°C以上才在医生指导下服用退烧药。

常见的退烧药有哪些

1.布洛芬

商品名：美林、恬倩、臣功� ��欣等

用法：可用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5～10mg/kg，需要时每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。

优点：它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织(WHO)推荐的两种退热药，也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久，控制退烧时间平均约6小时左右，最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。

退烧药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗

缺点：有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤，过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。

布洛芬布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。

2.对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)

商品名：泰诺林、百服宁、安佳热等

用法：每千克体重10～15毫克/次，每4小时1次，每24小时不超过5次。

优点：吸收快速而完全，口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小，对胃肠道基本没有刺激，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，所以安全性比较高。对2岁以下的孩子，医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。

缺点：退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，控制退烧时间约为2～4小时。

对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。

3.尼美舒利(慎用)

商品名：瑞芝清

用法：儿童常用剂量为每千克体重5mg/天，分2～3次服用。

优点：根据已发表的学术论文，专家们将尼美舒利和布洛芬进行比较，发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低( 约1/100万)，所以，在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。

缺点：近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005年，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

4.赖氨匹林

商品名：来比林

用法：肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10～25mg/kg，分2次给药。

优点：解热作用强，起效快，作用缓和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液(滴剂)，没有静脉注射及肌肉注射剂型，所以对于口服药物困难的孩子，医生也常选择这类药。

缺点：因为含有阿司匹林，长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。所以16岁以下的儿童都应该谨慎使用，应用时应注意询问过敏史。

注意：这类药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量用药，否则会引起肝脏损害。

5.柴胡注射液

中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。

6.安乃近

属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。安乃近药效明显，但不良反应也屡见不鲜。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。