前列腺增生症是常见的泌尿科疾病,高发于50岁以上老年男性,而且发病率往往随着年龄的增长而逐渐上升,如不及时治疗会导致许多严重的并发症,如急性尿潴留、结石等。其实前列腺增生有个国际公认的简单自测表,患者可以自己测试,简单易行。
1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之。
2.肛门指诊:肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失,两侧边缘增宽,质韧而表面光滑。根据这些特点,可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知。肛指检查时,注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片,可见膀胱底部抬高,有弧形密度减低阴影,后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
4.测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切。测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题。②导尿法:于自行排尿之后,立即放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防。如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍最后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况。
5.尿动力学检查 为无创性检查,测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml)、逼尿肌收缩力等,对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
6.膀胱镜检查: 该方法不作为常规检查,仅在有指征时进行。可见膀胱颈部突出隆起,尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩 。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。
膀胱镜检查,对某些病例确属必要,因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况,排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等,故应严加选择使用,操作时务必小心细致,检查后又需严密观察。
7.其它检查:除血尿常规检查外,尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时,应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
由于长期尿潴留影响肾功能时,肌酐、尿素氮升高,合并尿路感染时,尿常规检查有红细胞、脓细胞。
PSA测定:BPH时PSA虽可增高,但测定PSA的意义不在于诊断BPH,而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。
自我测试的评分标准是:最近一个月内,
1.排完尿后,感到未完全排空膀胱的频率是多少?
2.你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少?
3.自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少?
4.自己难以延迟排尿时间的频率是多少?
5.你感到尿流无力的频率是多少?
受测者可以根据
“从不”0分;
“少于1/5"1分;
“少于1/2”2分;
“大约1/2”3分;
“超过1/2”4分;
“几乎总是”5分,等状况,确定从“0”到“5”的得分。
6.你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的频率是多少?”
7.从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内,通常你要起夜多少次?”
受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况,确定从“0”到“5”的得分。
以上7题得分相加,总分0分—7分为轻度症状,8分—19分为中度症状、20分—35分为重度症状。
张唯力介绍说,一般情况下,轻度症状要到医院进一步检查,做一下前列腺B超、前列腺特异抗原(PSA)等相关检查,观察3个月,定期随访,而中度症状者一般就需要药物治疗,重度症状者药物控制不好时就要考虑手术治疗。另外,如果7个问题中的任何一个得分超过3分,那么即使总分不高,也需要考虑相应的治疗方案。
1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件,故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
2.急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。
3.痔疮、脱肛因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。
4.其他当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。
最近意大利医学专家针对葱蒜对前列腺增生疾病的作用展开了调查,结果发现,经常食用洋葱、蒜类对预防前列腺增生也大有好处。
最近医学专家在意大利开展了一项前列腺增生患者的生活中饮食习惯的调查,其中设有两题专门针对洋葱和大蒜类食物的摄取。结果发现,前列腺增生病人明显普遍摄入各种蔬菜,尤其是葱蒜类的量和频度偏低。
研究结果推断认为,含大蒜成分的食物能够抑制胆固醇及脂肪酸合成中的关节酶的生成,而胆固醇的水平直接相关于类固醇激素合成和前列腺增生。一些服用大蒜提取物的前列腺增生病人的症状得到了有效的改善。
据流行病学调查,前列腺增生的病人以欧美为多,亚洲较少,特别是中国,专家们由此认为,这很可能与中国人饮食中常使用葱蒜有关。
在中医理论中,认为葱蒜类辛散通阳,能够破除寒气积滞,从而对于壅塞、增生性的疾病,以及易产生淤滞体质的人而言有助于流通血气。上述的研究可以说正是提供了这些认识的临床证据。
该研究表明,前列腺增生患者可以常常针对性地食用葱蒜类,以及南瓜子、西红柿(该研究也指出,意大利面中常作为调味剂的西红柿也是许多人远离前列腺困扰的一个重要角色)、冬瓜子、红小豆等对前列腺保养有针对性的食物。此外,此疾病虽然病在前列腺,但是很有可能还伴随着其他系统功能的下降,因此要尽可能广泛自己的食谱,不要挑食、嗜食,这样对于体内的各个系统会产生均衡的作用力,整体上进入良性循环。
也有很多的报道呢,证明了多吃一些葱蒜对于预防前列腺增生有好处的,特别是上面提到的一些预防前列腺增生的方法,饮食是很重要的,尤其是葱蒜虽然具有一定的刺激,但是能够合理搭配的话,对于调理男人的前列腺增生有效果。
1、许多患者认为前列腺增生是老年男性随着年龄增长而出现 的正常现象,无需治疗。一般情况下如果增生较轻微,临床症状不明显,可以不治疗。但如果出现明显的临床表现,不积极治疗将会使症状进行性加重,从而影响生活质量。
2、很多患者认为长期服用口服药物就能控制,无需检查。对于前列腺增生早期确实以药物治疗为主,但长期服药的指征是症状稳定,无明显进展。即便如此,还是应该定期检查,包括血液前列腺癌的特异抗体指标PSA、FPSA等,因为前列腺癌的临床表现与前列腺良性增生的表现非常相似,而治疗前列腺增生的药物对前列腺癌患者却是禁忌的。临床经常发现有一些长期服药而未作检查的患者在手术前例行检查时却发现是前列腺癌的病例。
3、前列腺电切手术治疗后会复发。前列腺电切术是近20年发展起来的微创手术方法,是目前世界公认的手术治疗前列腺良性增生的金标准。初期由于操作技术限制、术中冲洗液选择的不同,使手术时切除的前列腺增生部分过少,导致术后易复发。近几年随着等离子电切设备的进一步完善、操作医生技术水平的不断提高,手术时已能将前列腺增生部分完整切除;同时随着患者年龄的上升、激素水平的下降,增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出现临床症状的可能性已是微乎其微,术后复发的几率也就无从谈起。
4、认为自己年龄已大,能不手术尽可能不手术。其实前列腺增生本来就是老年性疾病,随着生活水平的提高,人们平均寿命的不断延长,高质量的晚年生活是共同的追求。因前列腺增生而影响睡眠、降低身体免疫功能、反复感染、损害肾功能等,从而无谓地降低生活质量、增加医疗负担、甚至危及生命则是得不偿失的。
以上介绍治疗前列腺增生存在哪些误区,了解这些误区对于男性帮助很大,当男性朋友患有前列腺增生疾病时,一定要引起重视,关爱自己的身心健康,尽早到正规医院做个相应检查,明确病因后针对性治疗。
一、前列腺增生的原因是什么呢性生活过度有很大一部分的朋友出现前列腺增生的原因都是过度放纵性生活所引起的,如果性生活不节制的话就会引起生殖器充血,而前列腺也随着生殖器充血而增大,如果长时间的充血会提高患者得前列腺增生的几率。同时,如果性生活不干净的话也会引起性器官感染,从而使患者的抵抗力下降,也会提高
前列腺增生症的原因前列腺增生症多见于中老年男性,是一种不具有传染的男性生殖系统疾病。有很多男性朋友自己本身其实并不了解哪些致病因素导致了该病,也正是如此,才导致了不少男性患者朋友被前列腺增生的问题所困扰。下面是导致前列腺增生的原因:1、过量饮酒过量饮酒可使人体全身毛细血管呈充血状态,造成前列腺向腺体
前列腺增生怎么形成的前列腺增生不是一下子就有的,那么前列腺增生怎么形成的呢?前列腺增生是临床上十分常见的一种疾病,前列腺增生一般多发生在50岁以上的男性,主要是由于体内雄性激素水平过高,引起的雄性激素对于前列腺腺体的刺激容易造成其增生造成体积增大,引起一系列临床症状前腺增生主要常见的临床症状表现为排
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