换牙注意事项

一、儿童换牙的时间与顺序详解

　　(一)儿童换牙的时间与顺序

　　换牙是乳牙脱落，恒牙长出的过程。在生长发育过程中，每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚并逐渐发育长大，恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收;另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。

　　人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。

　　换牙有一定的规律，简单来讲就是"一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上",左右对称先下后上是对于同名牙而言的。 第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

　　(二)过早或过晚换牙的危害

　　过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基矗早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。

　　过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下"孕育"较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的"禁锢"。

二、儿童换牙期间的5个护理常识

　　1、重视乳牙龋齿

　　五岁之前，儿童的龋齿经常出现在牙齿咬合面，而在换牙期间，如果没有做好相应的清洁，牙齿缝隙间会有不少污渍，这就容易导致牙齿之间出现龋齿问题。不过很多家长觉得乳牙会换成恒牙，所以对于乳牙龋齿不怎么重视，但是要知道，这种龋齿也会影响到恒牙的生长，不少儿童就是因此出现恒牙排列不整齐的问题，所以一定要重视乳牙龋齿问题。

　　2、关注恒牙萌出

　　换牙的时候，乳牙是应该是自动松脱的。但是有些孩子恒牙长出的时候，乳牙依旧非常坚挺，不愿意离开自己的“位子”，这就会导致恒牙从其它位置冒出，出现双层牙的问题。如果出现这种情况，也要及时去找医生拔掉滞留的乳牙，否则就会导致恒牙出现牙齿不齐、牙齿咬合异常的情况。

　　3、饮食要均衡

　　有专家指出，小朋友出现双层牙，与吃大有关系，因为他们现如今吃得太过精细了。这就导致食物咀嚼次数变少，牙齿和牙颌骨也失去应有的锻炼，抑制了乳牙牙根的吸收以及乳牙的脱落。所以说家长最好让孩子多吃一些需要多次咀嚼的食物，比如花生、甘蔗、芹菜等等。

　　4、改掉不良习惯

　　在换牙阶段，有的小朋友可能会出现牙床痒等问题，这就可能导致孩子出现舔牙齿的情况，殊不知这种习惯会导致恒牙畸形。此外，啃手指、咬嘴唇等等也是一些干扰牙齿发育的习惯。所以说，平常要及时纠正孩子的生活恶习。如果这些恶习无法纠正，并且已经出现牙齿不齐的问题，就要及时去医院做相应的治疗了。

　　5、注意口腔卫生

　　在牙齿发育期间，牙齿本身还是比较脆弱的。所以一定要养成儿童保持口腔卫生的观念，早晚清洁牙齿，饭后也要及时漱口。如果已经出现龋齿、牙列不齐、牙齿缝隙大等问题，就要及时去医院就诊。

三、儿童换牙期间容易出现的6种问题

　　1、乳牙滞留

　　乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。主要原因：恒牙胚错位;局部炎症;恒牙胚缺失。

　　恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

　　2、乳牙早失

　　乳牙早失乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

　　3、恒牙萌出困难

　　恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因：乳牙早失;多生牙;牙瘤或囊肿的阻碍;恒牙本身发育异常;遗传因素。

　　4、牙齿错位咬合

　　换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

　　5、双层牙

　　乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

　　6、六龄齿龋坏

　　大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。

　　换牙时，牙齿一般都会自然脱落，家长不必担心，如担心乳牙滞留，可在牙齿松动到一定程度时(摇动间隙大于牙齿本身时 从牙齿松动开始约两个星期时)稍微借助外力将其拨除，介时会有小量的出血，可不必担心，本身的机能会自然止血。

四、儿童换牙期间6个注意事项

　　1、留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

　　2、每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

　　3、孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

　　4、及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

　　5、要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

　　6、要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。