如何克服社交恐惧症_社交恐惧症病因和临床表现

一、社交恐惧症病因与发病机制

　　社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了，与其它恐惧症类似，目前认为社交恐惧与以下因素有关：

　　遗传因素

　　恐惧症具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向，如血液和注射恐惧，先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病，这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同，他们表现心动过缓而不是心动过速，易发生晕厥[2] 。

　　神经生化研究

　　有研究发现社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高，甲状腺素释放激素升压试验阳性，可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。

　　心理社会因素

　　19世纪初，美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制，认为恐惧症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化，而回避行为则阻碍了条件化的消退。

二、社交恐惧症有哪些临床表现

　　社交恐惧症是恐惧症的一种亚型，恐惧症原称恐怖性神经症，是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

　　社交恐惧症(social phobia) 又称社交焦虑障碍(social anxiety disorder，SAD)，多在17～30岁期间发病，男女发病率几乎相同;常无明显诱因突然起病，中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，故回避社交，在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等，或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评，可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性，也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧与抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒依赖。

三、社交恐惧症有哪些治疗方法

　　心理治疗

　　1、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能 。

　　2、系统脱敏治疗应用较多，它可以分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段，是进行放松训练。第二个阶段，请患者按引起恐惧反应的严重程度，依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单，然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始，逐一让病人身处其中，或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应，感到彻底放松为止，然后再接着做下一个较令人紧张的情境，直至最强程度的情境也不引起恐惧为止。

　　药物治疗

　　药物不能单纯的消除患者的恐惧情绪，但可用苯二氮卓药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应，降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效，三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效，但药物的不良反应限制了应用。

　　其它治疗

　　松弛疗法、冥想、气功等对患者也有帮助。

四、我们如何克服社交恐惧症

　　转移注意力

　　不要过分关注“可能会出丑”“出丑后怎么办”，接受自己的缺点，接受自己犯过的错误，不要给自己很大压力，“我一定要做好”“我这次不能再失败了”这样的态度往往会导致新的失败;

　　可以每天设定一个交谈的小目标

　　先从你身边的人开始，家人、朋友、同事，事情可公可私，但是你要尽量多说，延长自己的谈话时间，享受谈话和交流的过程。之后，你就可以去认识那些你想认识的人，去跟更多的人交往;

　　到人多的地方去

　　保持微笑，克服平时的厌恶心理，不推辞当众讲话的机会，发言之前深呼吸，告诉自己搞砸了也无所谓，还有下一次。而下一次，你继续搞砸，那么仍然还有下一次。对自己宽容一些吧，要像搀扶孩子学走路那样认真，耐心地对待自己;

　　不要苛求完美

　　用轻松友善的心态对待自己和他人，多给自己积极的心理暗示，“你当然可以跟他/她做朋友”“一起出去吃个饭多好”，把你愿意与人交往的念头表达出来，结识那些你想结识的人，朋友会让你的世界更开阔;鼓励自己去参加聚会。

　　给自己的最低要求就是出现在那里即可，你就战胜了自己一次。下一次你可能就跟坐在旁边的姑娘交换了电话号码，这会是很大进步。再下一次，也许你也可以当众讲个笑话什么的，搞搞气氛。