乳腺癌有哪些保健误区

关于乳腺癌的病因及预防，一直有很多的误区和争议，我们很难判断哪些是可信的。在现实生活中我们不能因其中的一个朋友戴胸罩而致乳腺癌，就认为所有戴胸罩的人都会这样。还有你可能会误认为没有乳腺癌家族史，你就不会有患病的风险。这些都是错误的认识。实际上，科学家还没有找到乳腺癌的真正病因，仅仅猜测可能是因肥胖或是饮酒过量所引起的。下面为大家介绍一下乳腺癌有哪些保健误区。

乳腺癌的治疗方法

保守治疗

乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例，证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保 证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了 治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

靶向治疗

乳腺癌的治疗还有一种新兴的治疗方法--靶向治疗。临床发现，大约有2/5的乳腺癌患者是表达——HER2(人表皮生长因子受体-2)。HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞有编码HER2的基因扩增，导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞疯狂增殖。它就像是人吃饭的嘴，嘴越多吃的饭就越多，长得就越快。所以HER2阳性的肿瘤恶性程度更高，进展更快，更容易复发和转移，患者无病生存期明显缩短，且预后不佳，是“最凶险的乳腺癌”。

因此抑制HER2就如同封住癌细胞吃饭的嘴，就进食不了，癌细胞就难以生长，这就是乳腺癌靶向治疗的 机制。HER2基因的靶向治疗药物曲妥珠单抗，从1998年正式开始在临床应用至今已十余年，被证明是一个有效的药物。曲妥珠单抗是一种人源化抗体，能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合，从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道，达到治疗恶性肿瘤的目的。

乳腺癌的治疗：靶向治疗具有如此神奇的疗效，那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢?当然不是，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。靶向治疗具有如此神奇的疗效，那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢?当然不是，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。

接受这种治疗方法的都是HER2阳性晚期复发或扩散的乳腺癌病人，一般是病人在尝试过其他传统治疗均无效后才应用。一般筛查出可接受生物靶向药物治疗的HER2阳性患者，大大提高了患者的生存期与生活质量。一旦检测出HER2阳性状态，患者需采取规范化、个体化的治疗，避免被漏诊或误诊，选择最合适的治疗药物和疾病管理方案，提高治愈率，降低不必要的医疗成本。

乳腺癌内分泌治疗人们与化疗、放疗相比较会有些陌生，那么乳腺癌内分泌治疗的依据是什么呢?乳腺癌肿瘤中，存在一种雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)，一旦患者体内雌激素与这些受体结合，将刺激肿瘤细胞的生长。内分泌治疗就是通过药物治疗，阻断雌激素与这些受体的结合或抑制雌激素的生成，起到抑制肿瘤细胞生长，降低复发率和转移风险。因此，内分泌治疗的选择与否，关键在于雌激素受体是否是阳性。

内分泌治疗

子宫内膜增厚不会增加患癌风险 在临床工作中，有些患者对于三苯氧胺的内分泌治疗存在某些偏见。她们认为，长时间服用三苯氧胺将会出现子宫内膜增厚的副作用，进而增加患子宫内膜癌的风险。其实，三苯氧胺的内分泌治疗在预防乳腺癌复发和转移的正作用，远远大于子宫内膜增厚的副作用。很多临床研究已经证实，子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生没有必然的联系。

为了防患于未然，患者在接受三苯氧胺治疗时，如果出现阴道流血、白带有异味等情况，应该及时去妇科进行相关检查。同时也建议患者不要频繁去做妇科B超检查，一般而言，一年只需做1次~2次即可。如果子宫内膜明显增厚时，可暂时停药。

总之，乳腺癌是一种激素依赖型的肿瘤，它的发生与发展与人体内雌激素、孕激素水平及相关代谢水平密不可分，所以内分泌治疗对于术后乳腺癌患者来说� ��显得尤为重要。据统计，接受内分泌治疗的患者比没有接受此项治疗的患者，可以相对降低复发风险达20%~30%。

乳腺癌内分泌治疗的时间和药物应因人而宜 “内分泌治疗具体应该多少时间，一年?五年?还是终身治疗?”这是门诊患者经常问及的一个问题。需要明确的是，由于手术后1年～3年是乳腺癌患者复发、转移的高峰期，因此，临床上推荐内分泌治疗至少应坚持5年，部分被证实淋巴结阳性的高危人群可能需要坚持更长的时间。

乳腺癌内分泌治疗的药物品种繁多。主要有以三苯氧胺为代表的抗雌激素制剂，以弗隆、瑞宁得为代表的芳香化酶抑制剂，以诺雷得为代表的卵巢抑制剂。三大类药物如何使用是许多患者和家属关心的问题。

抗雌激素制剂和芳香化酶制剂同为口服型的内分泌治疗药物，一般都需要坚持至少5年，三苯氧胺可用于绝经前后的患者，而芳香化酶抑制剂只能用于绝经后患者。当然绝经后患者也可先用三苯氧胺以后改用芳香化酶抑制剂。卵巢抑制剂则适用于绝经前的妇女，因为绝经前的妇女雌激素相对比较高，选用这种制剂，可以降低体内雌激素水平，起到抑制肿瘤生长、降低复发风险的作用。特别是对于淋巴结有转移、肿瘤分化比较差，或者年纪小于40岁的乳腺癌患者效果比较好。

乳腺癌的复发和转移经常让人谈之色变，随着内分泌治疗的不断进步，它在降低复发、转移风险方面起着颇为重要的作用。值得关注的是，内分泌治疗的成功与否与准确的病理诊断、有针对性的治疗方案以及积极的随访策略密切相关，无论医生、患者还是家属都应该以积极正确的心态，认识和接受内分泌治疗。

乳腺癌有哪些保健误区

误区一：大部分乳腺癌具有遗传性。

事实：只有5%至10%的乳腺癌是由BRCA1和BRCA2的突变所引起的(BRCA1：乳腺癌易感基因1——译者注)。

据美国癌症学会(简称ACS)称，即使是有乳腺癌家族史的妇女，很多情况下都没有明确的基因突变，反而是与共同的生活方式及遗传易感性相关。

事实上，科学家仍没有找到乳腺癌的真正病因。而最好的办法就是，将从未患者乳腺癌的女性与确诊患者或是高风险女性进行对比，从而找出病因。

误区二：胸小的女人患病机率较低。

事实：是否患乳腺癌与胸罩的大小关系不大。所有乳腺癌细胞的发展都与乳腺导管或小叶有关，这两者的数量是所有女性都相同的，其主要功能是制造奶汁并输送至乳头。而乳房的大小，一般与脂肪的基质(纤维组织)的量有关，而这与患乳癌的机率几乎没有关系。

建议：

误区三：乳腺癌一般都会有肿块

事实：约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。而在检测到的肿块中，80%至85%都是良性的，它们通常都是囊肿或是非癌肿瘤，这称为纤维腺瘤。也就是说，医生应对一切的乳房肿块或其它的乳房症状(尤其是以下列出的)，进行相关检查。

.乳房或乳� �的触感或是外观的改变。乳房内或乳房附近的肿块，或是腋下增厚。乳房疼痛或乳头触痛。.乳房大小或形状的改变。乳头或乳房皮肤内凹。.触摸时有温热感。.乳房、乳晕或乳头出现鳞片状、发红或皮肤过敏，都有可能是尖脊凹陷，类似于橘子皮剥落。

误区四：乳房X光检查能预防或降低患病风险

事实：定期的乳房X光检查并不能预防或是降低患乳腺癌的机率。该检查只能是确诊乳腺癌，从而使乳腺癌患者的死亡率降低16%。但是，通过X光检查确诊的大多数乳腺癌患者，一般患病时间都长达6-8年，而该检查对肿瘤的漏诊率高达20%。

因此，所有妇女都应高度关注自己的身体健康，并且每年做一次乳房检查，及早发现乳房的异常。定期进行高品质的X光检查，以及临床乳房检查，是检测乳腺癌最有效的方法，能于乳腺癌最早期确诊。但我们仍需要更多这方面的信息，以做好乳腺癌的早期预防措施，这就是雅芳娘子军所起的重要作用。

误区五：乳房X光检查会导致乳腺癌

事实：相对于乳腺癌的早期诊断的好处，X光检查的辐射伤害显得微不足道。美国癌症学会建议，40岁以上的妇女应每年检查一次乳房。美国FDA规定的辐射量是相当低的，相当于平均每人从天然资源中吸收三个月以上的辐射量。据FDA称，如今妇女照X光时的辐射量较之20年前，已经降低了50倍，对身体长期的影响几乎为零。

鉴于乳腺癌病情的差异性，妇女们应该根据个人的情况，向医生反映可能的致病因素。高风险人群40岁前就应开始做X光检查，或结合其它的更精密的检测方法，如核磁共振成像。

误区六：避孕药可致乳腺癌。

事实：医生说，他们没有足够的证据去建议妇女们停用避孕药，以避免患乳腺癌。90年代中期的一些研究表明，节育者的患癌风险呈缓慢的上升趋势。但研究人员提醒说，现在避孕药的配方已经改变——大多数含有剂量较低的可致乳癌的激素成分。该研究也表明，妇女在停用避孕药后，患癌的风险恢复到十年前。一些研究显示，患癌的风险可能取决于生活的种族或年龄段(非洲裔美国人和45岁后服用避孕药的妇女的患癌风险稍高)，但也有研究表明，避孕药与乳腺癌毫无关联。

“这就是说，并不是所有妇女避孕都会患乳腺癌，”雅芳娘子军创建者、乳腺癌医生苏珊.洛夫说，“因此，我们建立娘子军，帮助找出不同人群的患病风险。”

误区七：年轻妇女不会患乳腺癌。

事实：虽然绝经后的妇女更容易患乳腺癌，但任何年龄段的妇女都有患癌的可能性。实际上，50岁以下的妇女患癌的比例占25%，且死亡率较高。这可能是因为年轻妇女乳房密度较高，X光检查中难以检查出肿块。正因如此，妇女们最好从20岁开始，每月进行自我乳房检查，每三年做一次临床检查，40岁开始做X光检查。如果你有乳腺癌的家族史，你可同时要求做核磁共振。

有研究表明，乳腺癌年轻患者更容易发生BRCA1和2的基因突变，相比于X光检� �对乳腺癌36%的确诊率，核磁共振可达77%。如果你的乳房密度高，你的医生会要求你做数字X光检查。2005的一项研究显示，数字X光检查的确诊率与标准X光检查相比，对50岁以下妇女的高15%，对乳房密度高妇女的高11%。

误区八：除臭剂和止汗剂可致癌。

事实：不用这些清洁用品，也不能使你远离乳腺癌。某电子邮件称，止汗剂会阻碍你体内的毒素排出，毒素在淋巴结处堆积而导致乳腺癌。在2002年，西雅图的费雷德哈钦森癌症中心进行了一项研究，该研究结果表明除臭剂或止汗剂与乳腺癌没有关系，从而澄清了这一谣言。

而另一谣言推测，止汗剂中所含的某些化学物可能会致癌，如铝和苯甲酸酯，因发展中国家的妇女没有使用这类产品，乳腺癌的发病率较低。但是，毒素一般不会随汗液排出，如在欧洲，使用止汗剂的人并不多，但其乳腺癌的发病率却高于美国。最后，尽管2004年的一项研究发现，苯甲酸酯存在于乳腺癌肿瘤中，但目前为止，仍没有研究表明，除臭剂和止汗剂中的这些或其它的化学物会导致乳腺癌。

误区九：戴胸罩会增加患癌的风险。

事实：我们没有科学性的或是临床性的证据来支持普通的或铁丝的胸罩会致乳腺癌的这一说法。一本名叫《衣装杀人》的书引发了这一误区，该书称，胸罩会阻碍毒性淋巴液从乳房中排出。

但这只是调查的结果，没有任何的科学依据。自此，一些主要的医疗机构，如美国国家癌症研究所和癌症学会，都对这一说法进行反驳。他们认为，如果不戴胸罩真的能减少患癌的机率，也只是因为她们偏瘦，肥胖是已知的致癌的危险因素。

误区十：遗留在发热的车中的塑料瓶装水能致癌。

事实：该误区谎称，热的塑料瓶会分解出如二恶英类的有毒化学物质，进入到瓶子的水中，人喝了这些水之后，就会引发一系列的健康问题，其中包括乳腺癌。约翰霍普金斯大学城市环境健康中心的副主任迈克尔.查施博士称，塑料本身不含毒素，太阳光线也不能使塑料分解出毒素。

美国大多数一次性的饮料瓶的原料都是聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)，经过了大量的物质安全测试。某些证据表明，热能使塑料分解出叫双酚A(BPA)的化学复合物到水中，动物实验证实该物质具有雌激素效应——该“雌激素效应”被认为有致癌风险。但是，美国销售的大多数一次性水瓶都是由不含BPA成分的塑料制造的，而且也没有任何证据表明与女性乳腺癌有关。为了安全，饮用水的水瓶应标有“不含BPA”标识、并可重复使用，或是水瓶底下标有“1”、“2”、“3”或“5”的回收标志。

误区十一：乳房X光检查正常，则不担心会患乳腺癌。

事实：X光检查是乳腺癌早期发现的最佳方式，但 仍是不完美的，目前的建议仍然是40岁以上的妇女每年检查一次。研究表明，对于没有任何症状的乳腺癌患者，X光检查的漏查率高达20%。据苏珊博士爱心研究基金会称，X光检查只能降低16%的乳腺癌死亡率。因为一次检查显示正常，并不意味着以后不会发展成乳腺癌，因此目前的建议仍是每年做一次X光检查。

为了安全起见，你可以做自我乳房检查，特别要注意乳房外观或触感的变化。40岁以下的妇女每三年做一次临床检查，40岁以上的则应每年做一次临床检查和X光检查。你可以咨询医生最新的筛选技术——某研究表明，与标准X光检查相比，数字X光检查对50岁以下妇女的确诊率高15%，对乳房密度高妇女的高11%。而X光检查对基因突变的乳腺癌患者确诊率为36%，数字核磁共振则可达到77%。美国癌症学会称，核磁共振检查与X光检查应结合使用，而不是将其代替。

误区十二：乳腺癌是可预防的。

即使你可以解决乳腺癌的某些致病因素，如肥胖和缺乏锻炼，但仍然没有足够的信息，可以帮助妇女了解乳腺癌的病因，以完全避免该病的发生。

“即使同是较高风险的乳腺癌致病因素，也是有差异的，如绝经后的肥胖与酗酒后的肥胖，究竟哪个才是真正的病因呢，”洛夫说道，“这些可能都不是病因，也没有促使病情发展，它只是与乳腺癌有某些关联。”据称一种叫三苯氧胺的药物有助于降低某些高风险的妇女患病机率，而双乳房切除术可降低超过90%的患病风险。但我们仍需做更多的研究，才能应用于普通人群的治疗。要彻底避免乳腺癌，我们需进行更多的研究，特别是乳腺癌患者与无患癌者之间的差异研究。参与娘子军团队，有助于该研究的发展。

如何预防乳腺癌

从饮食入手

随着社会肥胖率和癌症患者数量的同时上升，二者之间的联系显而易见。每一位女性以及爱护她们的家人都应该对自己的饮食习惯进行反省。“美国癌症协会”估计，有1/3的癌症患者死亡都与他们不健康的饮食习惯以及缺乏锻炼有关。根据美国俄勒冈州健康与科学大学癌症研究所的一项研究结果，妇女如果每天食用4种蔬菜与水果，她们患乳腺癌的概率将得到降低。另外，尽量食用生蔬菜，而不是煮过的。每周食用3次鱼类将为人体提供足够的Omega-3不饱和脂肪酸，保护自己的细胞。避免食用含有多元未饱和脂肪的食物，比如玉米油、向日葵油，不妨将它们换成坚果油或橄榄油。软饮料和垃圾食品中的糖也是应该避免的食物。研究表明，酒精摄入量和患乳腺癌的概率也有关系。每天饮用1到3杯酒精饮料会增加患乳腺癌的概率。如果一定要喝酒，女性可以服用些叶酸，以抵消酒精的不良作用。多年以来，科研人员都倡导服用亚麻籽可以降低乳腺癌患病概率。亚麻籽含有木脂素和Omega-3不饱和脂肪酸，已经有研究证明对防癌有用。吃起来也很方便，可以将制作为液体的亚麻籽浇在色拉上，也可以将固体的亚麻籽磨碎，撒 在早餐上。另外，女性每天应该食用至少一次低脂乳制品，比如酸奶或脱脂奶。

避免不必要的X射线

美国博士及其同事对120名年幼时因胸腺过大接受X线治疗的女性进行长期观察，并以2469名未接受X线治疗的这些妇女的姐妹作对照，患乳腺癌的危险性较没有接受X线治疗过的妇女大近4倍。加拿大学者还发现，儿童或少年时代即使是因为肺结核而接受胸部X线检查，也会使成年后乳腺癌的危险性显着增加。研究人员提出忠告：童年时应尽量避免不必要的X线检查或治疗，这是预防乳腺癌的不容忽视的措施

乳房“触摸”检查法

身体向左侧斜卧，屈膝，右手置于前额，在右肩下垫一只枕头。用左手食指、中指和无名指的指腹扪按右侧乳房，注意切忌将乳腺组织捏起检查。从腋窝到乳头以及从锁骨起到胸罩下缘开始检查乳房外侧。检查乳房时指腹力量逐渐由轻到重，可分为三步，首先轻触乳房皮肤，然后使用中等的力量按压乳房。最后用力检查，以能触摸到你的肋骨。接着，转为仰卧。弯曲右手肘部，手臂放在头的一侧。开始用左手检查右侧乳房的内侧部分。方法和外侧部分时一样，范围从乳头到胸部正中以及从锁骨起到胸罩下缘。然后检查锁骨上部及锁骨下部。注意有无肿大的淋巴结，如发现有肿块，应注意其位置、数目、大小、质地、有无触痛和肿块的移动情况。最后检查腋窝有无肿大的淋巴结，从腋窝中央开始，沿腋窝周围，依次从手臂下方到胸部及手臂上方和外侧。

乳腺癌可以如何诊断出

一、体征：

①乳腺癌的出现，会使得乳房组织受到破坏，所以会出现红肿的现象，而且伴随着内陷以及皮肤起皱的情况，乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒、经久不愈。

②出现肿块，这种情况就需要大家特别注意了，不过这种症状容易与乳腺增生相混淆。不过具体来说，乳腺癌引发的肿块多粘连状的，而且乳房局部会日益增厚，如果这种状况在女性绝经后出现，则有很大的几率是乳腺癌。

③乳房疼痛：在疾病早期，疼痛是不明显的或者根本就不会出现，但是晚期则会产生剧烈的疼痛感。

二、医学诊断方法：

①B超：

通过B超，会很容易的了解到病症所在的位置以及病变部位的大小和扩散情况及数量等，甚至癌变组织浸润的深度都可以利用该方法进行观察诊断，对诊断病情有很大的帮助。

②钼靶检查：

检查前将乳房固定，然后利用该检查方法检查乳房内部的细节，可以查出细小的肿瘤萌芽，已做好及时的清除。如能坚持每年进行此类检查，可将患者死亡率降低到30%-40%。

③超声显像：

该方式是利用超声波，在遇到不同组织部位时所产生的回声不同来判定有无病变，这也是常见的乳腺癌诊断方法之一。根据反射会得信号强度及部位的不同进行处理，从而进行疾病的诊断。该方法是在超声波基础上进行的改良方法，可以准确的判断病情。

乳腺癌常见的八大临床表现

1、两侧乳房不对称：由于肿瘤的存在或与胸壁 粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。

2、乳头溢液：非哺乳期内乳头溢出棕色或血色液体，可能是乳腺肿瘤造成的。乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液可能是乳房炎症导致。据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现。

3、乳房肿块：乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。

4、乳房局部隆起：乳房肿块发展到一定程度，将隆起于皮肤表面，或伴有皮肤表面色素沉着。

5、乳头、乳晕改变：乳头下方出现肿瘤，可牵拉乳头引起乳头偏斜、乳头凹陷;侵犯乳头可致乳头溃疡、糜烂。乳腺湿疹样癌的症状是乳头结痂、脱屑、糜烂、反复不愈合。

6、橘皮征：乳腺癌皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻可致皮肤水肿，但毛囊处皮肤不会随着水肿，容易造成乳房表面凹陷，就像橘皮一样。同时不排除炎性乳腺癌可能，炎性乳腺癌往往范围更广，甚至累及全部乳腺。

7、静脉扩张：孕妇或哺乳期女性出现的单侧乳房静脉扩张，往往是炎症或恶性肿瘤所致，最常见肿瘤是乳房肉瘤、巨大纤维瘤等。

8、酒窝：乳房出现酒窝是乳房韧带受累的表现。因为乳房深浅部肿瘤侵犯悬韧带，将导致其失去弹性、挛缩，从而牵拉皮肤造成局部凹陷，形成酒窝状。如肿瘤直接侵犯皮肤，同样会造成皮肤凹陷。但并非所有酒窝征都是乳腺癌，乳房慢性炎症、脂肪坏死和术后瘢痕挛缩也会造成皮肤凹陷，需仔细诊断。