老年痴呆是最近我们身边比较常见的一种慢性疾病,它的出现往往会严重的影响患者的生活和工作,因此我们要特别重视老年痴呆的治疗工作,同时也不能忽视了患者的护理工作,尤其是患者的心理调护。老年痴呆病人心理调护有哪些方法?我们一起来了解一下吧。
混合型痴呆:
这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆,又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。
老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上,伴有反复脑血管意外发作,包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成,接着很快获得好转,可遗留某些神经系体征。
老年性痴呆:
老年痴呆分类在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩,神经细胞颗粒空泡变性,脑内出现神经纤维缠结和老年斑。老年痴呆分类是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类,是痴呆中常见的一种疾病。
首先,要注意尊重病人,对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。要理解,宽容,给予爱心。用诚恳的态度对待病人,耐心听取病人的诉说,对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求,有些不能满足应耐心解说,切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为,使之受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击性行为。更不能因为病人固执、摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关、锁的方法来处理。
鼓励病人,增强其战胜疾病的信心,有针对性地掌握病人的心理状态,然后有计划,有目的的与老年痴呆病人个别交谈,解决其思想上的问题注意掌握一定的谈话技巧,使其消除不必要的思想顾虑,以促进疾病的稳定与缓解。病情观察与特别护理。
老年痴呆病人早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外,个性改变是最常见和最引人注目的症状,如病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动、减少睡眠障碍等。通过发现这些早期精神异常现象,可以及时进行医治,以避免病情进一步发展。
老年性痴呆症的临床诊断思路:
1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆:对于既往智能正常,之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍 并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍),妨碍患者的社会活动或日常生活,可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄,排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。
2、确定痴呆类型:病因学诊断步骤可分为几步:(1)皮质性特征还是皮质下特征;(2)有无多发性缺血发作特征;(3)有无运动障碍;(4)有无明显的情感障碍;(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤,可确定大多数痴呆患者的病因。
3、依据临床表现、日常能力受损情况、认知坪估等确定痴呆的严重程度。常用临床痴呆评定量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。
老年性痴呆症的诊断标准:
痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。
1、怀疑标准:在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病;痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因;无明显病因的单相认知功能进行性损害。
2、可能标准:临床检查为痴呆,并由神经心理检查确定;进行性恶化;意识状态无改变;40—90岁起病,常在60岁以后;排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。
3、支持可能诊断标准:特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认);日常生活能力损害及行为的改变;家族中有类似病人;实验室检查结果,腰穿脑压正常,脑电图正常或无特异性改变,如慢波增加。
4、排除可能AD的标准:突然及脑卒中样起病;病程早期出现局部的神经系统体征,如:偏瘫、感觉障碍和视野缺损等;发病或病程早期出现癫痫或步态异常。
1.足够的睡眠。随着年龄的增长,老年人的睡眠时间也随之减少,睡眠质量也越来越差,但是应该至少保持每天6小时以上的睡眠。
2.注意饮食。有人说芝麻、核桃等硬壳食物是益智食品,有益大脑健康,可以考虑适当多吃一些。其实,养成平衡而低脂的饮食习惯是最重要的。大多数人都会从饮食中获得足够的维生素,但是适当补充多种维生素也没什么害处。在中草药中,初步证明:银杏可以稍微减缓老年性痴呆的进展,但没有太大的作用。
3.排除焦虑情绪。焦虑紧张的情绪可能引发可体松和其它激素的分泌,这些激素阻挠心脑细胞的产生,久而久之,会害死某些神经细胞。经常运动或者寻求心理医生的心理疏导,可以帮助解除焦虑情绪。
4.限制吸烟、饮酒和咖啡因。饮酒过度会迅速破坏大量脑细胞,从而导致头晕、丧失平衡、睡眠障碍和意志消沉。吸烟对循环系统危害很大。
5.维护身心健康。有些身体健康问题,会导致认知功能障碍。比如,心脏病会导致对大脑的血液供应不足、颈椎病有时会压迫神经,这就需要及时对症治疗,确保对大脑的血液供应。
6.少看电视。长时间看电视,会让人意志消沉;看电视也没有读书、谈话以及玩文字游戏、智力测验等需要动脑筋那样建设性的刺激。
1.物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。
2.脑外伤、癫痫的持续发作,以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发老年痴呆。
3.营养及代谢障碍,由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。
4.也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病,如血管性痴呆与遗传无直接关系。内分泌疾患,如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。
老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童。老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。颇像“老年期抑郁症”,到了病程中、晚期,才露出老年性痴呆的“庐山真面目”,对此尤其须警惕。
中老年心理疾患预防老年性痴呆一、避免各种心理应激性刺激老年痴呆就是指阿尔茨海默病,它是一种神经系统退行性疾病。偶尔吃巧克力也是可以有效预防老年痴呆。美金刚是非竞争性的NMDA受体拮抗剂,能阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤,从而达到治疗老年性痴呆的效果。临床上这类药物用于治疗中重度的老年性痴呆。
老年痴呆病人心理调护首先,要注意尊重病人,对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。老年性痴呆症的诊断标准:痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。
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