鼻咽癌的扩散及转移

人和癌症到了晚期癌细胞多会发生转移和扩散鼻咽癌也不例外，癌细胞一旦出现转移和扩散现象这是在治疗难度就加大了，为了避免这种情况的出现我们要加强对鼻咽癌的了解，才能很好地做好预防工作，鼻咽癌的扩散和转移有这么几种大家请看。

导致人们患上鼻咽癌的原因

(1)病毒：可能与EB病毒感染有关，但确切的病因尚未完全搞清楚。

(2)增生性病变：鼻咽黏膜出现增生性病变，常被视为癌前病变，这就需要定期追随观察。

(3)遗传：遗传可能是一因素，但鼻咽癌不是一种附遗传易感性的种有遗传倾向和遗传易感性的疾病。

(4)不良生活习惯：如喜欢进食腌制食物(咸菜、咸鱼等)，常吃此类食品者，会使鼻咽癌的发病率增加2～7倍。

(5)接触化学物：持续不断接触甲醛的人群。新装修的房子需待甲醛气味散尽后方可入住。

(6)吸烟：有大量吸烟习惯的人群。

鼻咽癌的扩散及转移

1.直接蔓延

(1)向下蔓延：沿软腭、扁桃体和舌根到会厌部及喉部。

(2)向前蔓延：可至鼻腔后部、筛窦，通过筛板到达颅前窝、上颌窦。

(3)向上蔓延：到颅底，侵犯到硬脑膜下，也可侵入颅内。

(4)向外蔓延：侵犯咽旁间隙、颞下窝、茎突后区、后组脑神经。

(5)向后蔓延：从鼻咽后壁，侵犯上段颈椎骨，少部分侵犯颈段脊髓。

(6)向两侧蔓延：侵犯到咽鼓管至内耳及中耳。

鼻咽癌向周围及颅内浸润的过程中，三叉神经、展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经受累较少见。

2.淋巴结转移 为最主要的转移途径和部位。而且转移出现之早，发生率之高，为初发症状者达40%左右，就诊时已有颈部淋巴结转移者可达60%~80%. 颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部，约一半患者有颈部两侧转移，耳前淋巴结转移则较少见。

3.远处转移 鼻咽癌远处转移率较高，与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移，以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移率较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。

亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。远处转移大多是晚期的表现，是血行转移的结果。头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就很多。故易发生血行转移，这可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。

如何有效预防鼻咽癌复发

要养成良好的生活习惯，杜绝不良嗜好，这是预防任何疾病的前提，预防鼻咽癌复发应避免重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。

除此，要远离污染，警惕患者身体状况变化，康复期的鼻咽癌患者尽可能避免接受污染空气，因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部，戒烟戒酒，烟草燃烧形成的焦油中也含有致癌物亚硝胺、苯并芘。

鼻咽癌的两种转移后症状表现

脑神经症状

癌肿可循咽隐窝上方之颅底破裂孔(岩蝶骨区)而侵入颅内，久之颅底骨质破坏，病变扩大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ脑神经，继 可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。第Ⅴ脑神经受损后，患者觉有一侧剧烈头痛、面部麻木、下颌向病侧偏斜、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。侵及第Ⅵ脑神经者，患 侧眼外直肌发生瘫痪，眼球呈内斜视位，则有复视症状。其他脑神经如亦被侵犯，则可有视力丧失，眼球固定、各种运动障碍等表现。肿瘤可直接侵犯咽旁间隙或由转移的淋巴结压迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。

颈淋巴结转移

常为患者最早发现的体征。颈部肿块为此病首发者约占60%。若原发癌位于鼻咽一侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，后可侵及对侧。肿大淋巴结常为颈胸锁乳突肌后缘乳突尖下方，下颌角后方的颈内静脉上群深淋巴结，以后病变渐向下蔓延，累及颈深中、下群淋巴结及锁骨上淋巴结。 颈部肿块增长甚速，大者可如拳，多无疼痛，如肿瘤已浸润颈部软组织，或肿大甚重者，则可发生颈部疼痛。检查时颈部肿块多较坚硬，表面呈小结节性，与周围粘连则不易推动。可互相融合，成为全颈侧巨大肿块。

鼻咽癌患者放疗后注意事项

放� �是目前鼻咽癌治疗的主要方式，但是很多鼻咽癌患者在放疗之后，由于射线还会在体内持续1个月左右。因此，这段时期内的严格护理，是鼻咽癌患者放疗后的重点。

由于放疗可导致鼻咽部黏膜受照射后充血肿胀，患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、严重者可影响休息与睡眠。可用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日3~4次，以保护鼻腔黏膜。

其次，放射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直拆接照射。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒。

放疗后，可引起头颈部和颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的运动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右的缓慢旋转运动。放疗结束后，做张口练习运动，如口含小圆型的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节。

在饮食上则要注意避免辛辣刺激性食物，如辣椒，煎炸食品等。放疗期间，可多饮水，如花旗参茶、红萝卜马蹄水等。花旗参有清热、补气的作用，可切片冲水或用作煲汤的配料。