妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高,而发生剧吐者也显着增加,均提示本症与hCG的关系密切。此外,如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状,而且应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认
早孕反应,原因
为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧。有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。
一般按呕吐之严重程度而分为三种。
一、晨吐为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐,但尚不影响日常生活。
二、中度剧吐(moderatehyperemesis)为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导,如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息,则症状多可缓解。
三、恶性呕吐(perniciousvomiting)为持续恶心呕吐,导致酸中毒及电解质平衡失调,或肝功能异常,而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型发病率不高,约为1∶250~1∶350,需住院治疗。
由于呕吐加剧,可导致脱水,血容量不足,血液浓缩,细胞外液减少,电解质平衡失调,体重减低。热量摄入不足,发生负氮平衡,血浆尿素氮及尿酸升高,并因严重呕吐,使氢、钠、钾等离子丢失,出现低血钾症、低氯血症、代谢性碱中毒,但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失,从而出现代谢性酸中毒。由于脂肪氧化不全,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并经肾脏排出。
由于脱水、缺氧,肝 能可受累使SGPT、SGOT值升高,严重者可出现黄疸,提示预后不良。在低血钾时,心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置,如心脏传导停止可致心跳骤停。
机体严重脱水,血液浓缩,血管通透性增加,血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型、尿量随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失,尿量更为减少,尿比重可降低,乃是低盐综合征的表现,进而导致肾脏继发性损害:肾小管退行性变,部分可有广泛性细胞坏死,则肾小管的正常排泌功能消失或减退,终致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加。随着肾功能受损,酸中毒出现,细胞内的钾离子较多地转移到细胞外,出现高血钾症,表现为虚弱、感情淡漠、肢体湿冷,心电图示T波高耸而基低较窄,P波消失及QRS波异常且增宽,严重者可致心跳停搏。
一、早孕反应会有哪些1、月经停止。对于月经正常的女性朋友来说,月经停止极有可能是怀孕的征兆,尤其是在性行为后超过正常经期两周没来,那就可能是怀孕了,就要及时进行早孕自测或到医院进行检查。2、恶心和呕吐。几乎每个准妈妈怀孕初期都会出现孕吐的症状,主要表现为恶心和呕吐。不少孕妇反应,在清晨的
根据病史及临床表现.首先明确是否妊娠.如已肯定为妊娠.亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐.曾有一病例已妊娠4月.但持续剧吐.极度消瘦.精神萎靡.伴低血钾.后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻.手术治疗后好转.因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者.必须仔细与内外科疾患鉴别.偶尔
有早孕反应时,爱吃带酸味的食品,可信用一些梅干、桔干等增进食欲。因早孕反应的影响,孕妇会产生身体不适,运动减少,故不必过分顾虑食量不足,也不必为饮食嗜好的改变而惊慌,分离的心理因素在一定程度上会减轻早孕反应的程度。一般约3个月左右,早孕反应会逐渐减轻或消失。另外,因早孕反应的影响,在妊娠头三个月,孕妇的体重有时不仅不增加,反而会减少。
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