唇系带切除手术,唇系带过长的危害

一、儿童上唇系带过长的影响

　　唇系带在儿童时期较宽，附着较低，以后随着牙的不断萌出，牙槽嵴高度也不断增加，唇系带纤维束也逐渐萎缩而变薄变窄，通常到10~12岁时，附着在距离两上中切牙间龈缘上方3mm处。若此时上唇系带不能自行萎缩，纤维束仍然粗大，附着位置过低，则为唇系带过长。

　　上唇系带过长若不及早治疗，妨碍了上中切牙靠拢，导致上中切牙间隙过大，前牙错颌畸形、影响美观。过长的上唇系带还可能会导致上唇牵拉痛或系带创伤出血。微笑时粗大的系带外露也会影响美观。由于唇系带过长对美观造成影响，会给患儿带来沉重的心理负担。老年患者牙齿缺失后牙槽嵴吸收，唇系带过度接近牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位。

　　故早期发现并选择恰当的矫治手术时机，对儿童的健康生长十分重要。儿童上唇系带的治疗时机一般主张10岁左右，在错颌畸形发生之前处理，以达到预防性矫治的目的。如果上中切牙出现了间隙，或形成了错颌畸形应采取正畸—外科方法治疗。上中切牙间隙常采用固定矫治器矫正，将左右中切牙向中线靠拢关闭间隙。待间隙关闭后，采用外科手术切除多余纤维组织，升高唇系带的附着，以保持间隙关闭后的效果。但对于1岁以上明显感觉系带牵拉引起疼痛者应立即进行矫正，损伤出血者应立即手术。

二、唇系带切除术手术全过程

　　采用的鼻小柱基底横行的蝶形切口手术入路。使得手术后的切口疤痕十分隐蔽，几乎看不清。对畸形的鼻翼软骨和歪曲的鼻中隔以及发育不良的上颌骨等鼻支架结构进行了彻底的矫正，同时辅以上唇和鼻部的软组织的局部整形，使得术后的鼻尖挺拔、鼻梁端正、两侧鼻孔对称、上唇组织丰满。

　　矫正唇系带过短可作系带切除术手术可采用局部浸润麻醉，在系带的上下端各注射麻药0.5ml牵开上唇，用一直血管钳平行于牙槽骨唇面，与唇面牙槽粘膜接触，一直推进至唇前庭沟处夹住系带将上唇向上外拉开至与牙槽骨成直角用另一直血管钳，紧贴上唇内侧粘膜推至唇沟夹住系带。

　　此时，两止血钳的尖端互相接触，被夹住的系带在两止血钳之间呈“V”形用11号刀片，紧贴两止血钳外侧面，即唇龈粘膜面，将唇系带切除止血钳随被切除的组织一同脱落注意不要留下被夹过的组织，否则此组织将发生坏死然后用剪或止血钳潜行游离创口，直至能将创口纵行拉拢缝合而无张力为止缝合完毕后，在牙槽骨与上唇之间，放置少许碘仿纱条，保持2小时之后取出。

三、唇系带切除术相关的注意事项

　　术前准备：

　　1、常规体检，确定无传染性疾病或其他身体炎症

　　2、术前两周勿服用含有阿斯匹林的药物

　　3、若有高血压和糖尿病心脏病应告知医生

　　4、女性朋友应该避开月经期

　　术后注意事项

　　1、术后要多吃一些有营养的食品有助于术后的恢复，太热的食品会刺激伤口所以最好避免。

　　2、48小时后，如果伤口干燥、无渗出物，就可用水轻轻的清洗，两周后方可泡澡。

　　3、术后1～3日需要冰敷：用塑料薄膜包住冰再用毛巾包一层避开刀口进行冰敷。手术72小时后，需要热敷：可以帮助消肿，活血化淤。

　　手术后要注意“忌口”

　　1、一般戒辛辣、烟酒，以少食油盐、清淡为主。

　　2、中医讲究忌“发物”，如姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;羊肉，牛肉、腊肉等应该不吃。

　　3、方便面、火腿肠、罐头类食品等要尽量少吃或者不吃。

四、唇系带切除术该注意什么

　　小儿唇系带延长术的禁忌症：

　　1.患儿有急性感染感冒上呼吸道感染;

　　2.患儿有消化道疾病不适合做唇系带切除手术;

　　3.面部口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患不适合做唇系带切除手术;

　　4.扁桃体过大可能影响手术后呼吸者不适合做唇系带切除手术;

　　5.患儿胸腺肥大，不适合选择唇系带切除手术;

　　6.患儿不能耐受全麻手术不适合做唇系带切除手术。

　　7.患儿的体重少于5㎏;

　　8.血红蛋白低于10g/100ml;

　　9.白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常不适合做唇系带切除手术;

　　10.患儿的年龄小于10周;

　　进行唇系带手术要有一个正确的时间，婴儿出生时唇系带附丽于牙槽嵴顶，其纤维伸入腭侧切牙乳突。当牙萌出牙槽骨生长时，唇系带手术对于改善唇系带有很重要的作用，唇系带附丽因而逐渐离开牙槽嵴顶，一般10～12岁时，唇系带距龈缘约3mm。异常唇系带位于上颌中切牙之间，嵌入其间的骨中隔与骨膜和腭中缝的结缔组织相连，阻止两中切牙相邻，在两中切牙之间形成间隙，这种唇系带附丽过低多有家族性，有遗传因素。进行唇系带手术前有很多的检查是要做的，检查时牵拉上唇，粗大纤维的唇系带牵拉上颌中切牙之间的牙间乳突，并使乳突变白，可作出诊断在进行唇系带手术。