骨折后进行骨折牵引术的适应证和牵引方法

骨牵引术是在患肢远端的特定部位，在无菌条件下，将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，系上牵引装置进行牵引的方法。骨牵引为直接牵引，因牵引是直接作用骨骼，故可承受较大的牵引重量，牵引力较大，而且阻力小，并可持久，是持续牵引最常用的方法，详细的让我们一起来看看下面的介绍吧。

骨折后进行骨折牵引术的适应证和牵引方法

一)适应证

多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较大重量的牵引。如成人肌力较强大部位的骨折，尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等。它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，同时也利于肢体检查，局部伤口的处理，近远端关节的功能锻炼。另外，某些手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工关节置换术前，关节挛缩畸形患者术前等。5岁以下的儿童骨折，如需采用骨牵引，骨圆针的贯穿处应避开骨骼，以免影响骨的生长发育。

(二)注意事项

1.牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位程度，结合X线检查来决定。一般股骨牵引重量相当于体重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5kg;上肢、颅骨的牵引重量一般为2-4kg。对骨折或脱位患者，牵引重量应一次加到适当最大量。一旦复位后，即应将重量减至维持重量，牵引的最初几天，每日应测量肢体长度，检查骨折复位情况，并随时调整牵引重量，以防过度牵引。

2.下肢牵引时，应抬高床脚，充分利用患者体重作反牵引，患者健肢抵住小木箱，可以加强牵引。

3.每日检查整个牵引装置1-2次，保持牵引绳与肢体轴方向一致。注意骨圆针是否松动，牵引绳有无障碍，以及患肢血液循环情况是否正常。如发现上述问题，应及时处理。

4.牵引期间，应鼓励患者经常进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩，关节僵硬。

5.骨牵引针眼处每天用酒精棉球涂擦1次。牵引时间一般为4-8周。

骨裂和骨折的区别有哪些

1.概念区别

骨折是指骨结构断裂，任何年龄阶段的人都有可能出现骨折的情况，当然也根据严重程度将骨折分为多种，大部分骨折患者只要及时就诊并作出恰当的治疗基本都是治愈，但还是存在部分患者出现后遗症。而骨裂属于骨折的一种，治疗简单且很容易治愈，治愈后不会出现后遗症。

骨折是指骨结构连续性的断裂，可能是完全断裂，也可能是局部断裂。而骨裂虽然是骨折的一种，但却不是指骨头断裂，而是局部裂开� ��而且裂开的骨头并未断掉，而是仍然与原来的骨结构相连。由此可以看出，骨裂并没有骨折那么严重。

2.症状区别

骨折的症状：骨折患者中较为严重的会出现休克和发热，此时要考虑伤口处是否有感染;骨折患者通常会出现活动不正常，或者身体某个部位无法正常活动;骨折患者可能出现外形的变化，例如肢体变短或变长等;骨折患者还可能出现骨擦感或者骨擦音等情况，这主要是骨折后的骨头间发生摩擦而引起的。如果出现以上几种症状，就要立即就诊，避免延误病情而使病情进一步恶化。

骨裂的症状：骨裂患者中大部分都是骨膜撕裂，因此骨裂患者的主要症状表现为：局部疼痛、青紫、骨裂处肿胀或出现肿块等。骨裂虽然没有骨折严重，但如果没有及时就医也有可能出现严重后果，甚至最终残疾。骨裂发生的原因通常为低强度的撞击、打击或跌倒等，骨裂患者在接受治疗后需要对骨骼抵抗力进行加强，以避免日后生活中再次出现骨裂的情况。

3.其他

骨折与骨裂的区别其实很简单，通俗来讲，骨折是指骨头断裂，而骨裂是指骨头裂开但并未断开。骨折和骨裂的区别与症状总是有很多人不太理解，而且经常将骨裂与骨折混淆。但是要注意的问题是，虽然骨裂并没有骨折那么严重，但同样需要重视，毕竟骨裂如果长期没有得到很好的治疗，很有可能出现后遗症，甚至患者变成残疾，而且在骨裂患者治愈后还要注重骨骼能力的锻炼，避免反复出现骨裂情况。

脚骨折的反应有什么

跖骨(足中间的骨)的骨折也很常见。这种骨折常因行走过多或过度劳损造成，也可因突然、强大的暴力冲击所致。大多数病人只需穿硬底鞋，偶尔需用膝下石膏靴制动。如果骨折端明显分离，需通过手术复位骨折。趾或小趾的跖骨骨折情况更复杂，一般需石膏靴或手术治疗。

籽骨(在大趾跖骨末端的两小块圆形骨)也会发生骨折。跑步、长距离行走以及在硬质场地上的运动如篮球和网球均会引起籽骨骨折。鞋中放垫子或特殊结构的矫形器有助于缓解疼痛。如果疼痛持续存在，需手术摘除籽骨。

足趾的损伤，尤其是小趾损伤较常见，多因赤足行走造成，所以这也是脚部骨折的症状中比较常见的了。四个小趾的单纯骨折无需管型石膏。用胶带夹住足趾或将邻近的足趾绑在一起固定4～6周即可。穿硬底鞋或较宽松的鞋有助于缓解疼痛。如果穿平常的鞋走路加重疼痛的话，建议穿合脚的长筒靴。

大趾骨折一般较严重，可引起更广泛的疼痛、肿胀和皮下出血。直接撞击或重物下落砸伤均可造成趾骨折。波及趾关节的骨折需手术。

骨折的危害你知道多少

1、休克。

严重创伤，骨折引起大出血或重要器� �损伤所致。

2、脂肪拴塞综合症。

发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10-20vm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛系血管。同时，在肺灌注不良时，肺泡馍细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸，释放儿茶酚胺，损伤毛系血管壁，使富于蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内，发生肺出血，肺不张和低血氧，临床上出现呼吸功能不全，发绀、胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。

3、重要内脏器官损伤：

a、肝、脾破裂：严重的下胸壁损伤，除可致肋骨骨折外，还可能引起左侧的脾或右侧的肝破裂出血，导致休克。

b、肺损伤：肋骨骨折时，骨折端可使肋间血管及肺组织损伤，而出现气胸、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难。

c、膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。

d、直肠损伤：可由骶尾骨骨折所致。而出现下腹部疼痛和直肠内出血。

4、重要周围组织损伤：

a、重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折，远侧骨折端可致蝈动脉损伤。胫骨上段骨折的胫前或经后动脉损伤，伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤。

b、周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如骨中、下1/3交界处极易损伤紧贴肱骨行走的跷神经。腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。

c、脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊椎颈段和胸腰段。出现损伤平面以下的截瘫，目前，虽有不少关于脊髓损伤再� �的研究，尚未取得突破性进展，脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残废。

5、骨筋膜室综合症。即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内筋肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使股筋膜室容积见效而导致骨筋膜室内压力增高所致，当压力达到一定程度(前臂8.7kpa(65mmhg)小腿7.3kpa(55mmhg)可使供应肌肉的动脉关闭，形成缺血-水肿-学血的恶性循环，根据缺血的不同程度而导致

a、濒临缺血性肌挛缩-缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。

b、缺血性肌挛缩-较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死。形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。

c、坏疽-广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢，如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心率不齐和急性肾衰竭。

为什么会造成不断骨折

(1)直接暴力是导致骨折的原因之一，暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

(2) 骨折的原因与间接暴力有关，间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折。

(3)积累性劳损也易引发骨折现象的出现，长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。这也是骨折的原因的因素。