儿童功能性胃肠病保健预防全攻略

近些年，随着多种新型胃肠功能检测仪的问世以及在儿科的使用，对许多儿童胃肠功能紊乱性疾病有了一个新的认识，发现在许多没有器质性胃肠病变的消化不良患儿中存在消化道运动功能紊乱或感知的异常。在此举例说明，提请广大家长引起高度重视。

功能性胃食管返流病

县市工商银行解放路储蓄所张洁的儿子点点是个早产儿，怀孕才8个月就生下来了，当时称体重只有2.3公斤，在县医院新生儿科住温箱一周才出院。这孩子回家后不久就开始出现呕吐，吐出奶汁或胃内容物，每天少则数次，多则十多次，现在他已满百天了，尽管孩子妈奶水充足，但点点吃得少，长得慢，身体弱，容易感冒。前不久妈妈带孩子转诊到市人民医院做全面检查，确诊为功能性胃食管返流病。经过系统治疗数月，孩子的病就治愈了。

医生说法胃食管返流是指胃内容物返流到食管甚至口咽部，分为功能性或病理性胃食管返流。功能性胃食管返流病常见于6个月龄以下婴儿，约占90%左右。患儿表现溢奶不主，多发生在餐后，母亲喂奶或进食后少量呕吐，持续时间短暂，一日数次至10多次不等，呕吐物为胃内容物(奶汁、水及胆汁等)，非喷射性呕吐。喂奶后平睡、啼哭或挣扎时(腹内压力增高)或压腹时更易呕吐。睡眠时较少发生。大约10%的患儿为病理性返流，这些患儿表现呕吐持续存在，发生以空腹及夜间为主，严重呕吐可引起机体脱水、电解质紊乱或酸中毒;导致胃食道返流疾病――如返流性食管炎、反复呼吸道感染或哮喘以及体重不增等;长期呕吐又影响营养物质的吸收，促发营养不良和多种维生素缺乏;严重者导致反复吸入性肺炎或夜间突发窒息，进而危及生命。诊断本病的方法很简单，根据典型临床症状(频繁呕吐为主)结合食管PH24小时动态监测(大医院都已开展此项检查)结果可以确诊。

TIPS：周岁以内婴儿(特别是早产儿)都存在不同程度的胃食道返流，而呛奶窒息也较为常见，必须引起年轻父母的足够重视。小宝宝短暂的食后返流多为� �理现象，家长不必惊慌，也不需要特殊处理。平时注意提高头部喂奶，少量多次喂养，食物稠厚为宜，每次喂食后将孩子保持竖立体位，轻轻拍背10~15分钟，然后置侧卧位，有助于防止返流。乳儿喂奶后取前俯30℃。专家们还指出，抗返流药物首选吗丁啉，该药能增强食管括约肌的张力，促进胃的排空。随着年龄增长，胃的贲门括约肌发育逐渐完善，约60%胃食管返流患儿于生后12~18个月自然缓解，30%症状持续至4岁左右消失。